腘窝囊肿压迫腓总神经的超声表现

刘耀利  

（广西医科大学第一附属医院超声科）

患者X，女，43岁，因右腘窝区肿物及小腿麻木就诊。

超声检查：右腘窝腓侧皮下可探及一个囊性包块，大小约为6.9cm×3.9cm×1.9cm，边界清晰，内透声欠佳。CDFI：囊性包块内部未探及血流信号。右侧腓总神经于腘窝囊性包块处局部受压变形，回声减低。余腓总神经走行自然，纹理清晰，未见明显肿胀及卡压，未见神经相关性肿物。超声诊断：右腘窝腓侧囊性包块；右腓总神经于腘窝囊性包块处胫侧局部受压（图1）。

患者因右侧腘窝囊肿卡压腓总神经，予手术切除囊肿，松解嵌压腓总神经。手术显示：右侧腓总神经于腘窝处受卡压，神经变细，与其深面肿物粘连，肿物大小约7cm×4cm×3cm，质韧葫芦样、囊性内含胶冻物，活动性差，边界清楚。腘动、静脉探查未见明显异常。术中小心分离腓总神经粘连于肿物部分，松解其嵌压，保护腓总神经及腘窝血管，分离至基底部钳夹后完整切除囊肿，缝线结扎闭合基底部。

腘窝囊肿，又称Baker囊肿，是常见的膝关节周围囊肿，是腘窝内滑膜囊肿的统称，其中以腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊积液膨胀扩张最为常见，多位于腘窝偏内侧，通常不会压迫外侧的腓总神经。本例属于少见的位于腘窝偏外侧的囊肿，囊肿主要位于腓肠肌外侧头浅方，正好压迫到腓总神经。

右侧腓总神经于腘窝区囊性包块处局部受压变形（俯卧位，左侧为胫侧，右侧为腓侧）

图1  右侧腘窝囊肿卡压腓总神经超声声像