定义
●后韧带和囊韧带的损伤可导致在颈椎过度弯曲时向前滑脱
症状和体征
●屈曲性损伤后急性发作颈部疼痛
●相关的神经系统查体可缺乏、亢进或消失
●脊髓病变表现可为一过性或永久性存在
流行病学
●发生于颈椎屈曲过度，常伴有轴位载荷
●常发生于机动车辆事故和运动损伤
影像学检查
●CT是确定是否有骨骼损伤的一线检查
●三位X线检查用于不能立即做CT检查时或用于观察较小损伤
●MRI用于有神经系统症状的患者和评估软组织韧带损伤
●过伸/过曲位检查可用于评估骨骼损伤患者骨骼的稳定性
影像学表现
●枢椎齿状突骨折（不稳定型——Ⅱ、Ⅲ型）
●最常见的是Ⅱ型骨折，齿状突与基底高度骨不连
●Ⅲ型骨折延伸至C2椎体内，骨不连不常见
●在不稳定型骨折中可见向前滑移
●小关节脱位（单侧（稳定型)：较小滑脱，常不伴神经系统缺损，可伴关节突骨折；双侧（不稳定型)：至少50%滑移伴有神经系统损伤，常伴有关节突骨折。）
●过度弯曲骨折(不稳定)：低位颈髓常常受累（椎间隙增宽伴有通过椎板和前下椎体的骨折和滑移）
●寰枕关节脱位死亡率高
●MR检查T2加权像高信号是急性硬膜外和椎前血肿的最佳证据
●神经损伤可见MR检查T2加权像和梯度回波高信号
●骨骼韧带损伤可联合T1加权像和T2脂饱和像(或短时反转恢复序列（STIR))评估
● MR检查T2加权像矢状位和轴位或梯度回声图像可排除外伤致椎间盘形成疝
其他检查
●椎体动脉血管造影术可排除先天性和（或）外伤后动脉瘤
鉴别诊断
●颈部拉伤
●加速/减速伤造成的挥鞭伤并发过伸性损伤
●弯曲/旋转损伤造成颈部小关节损伤
●暴裂型骨折
治疗
●一线治疗：颈椎固定
●颈髓水肿患者应用大剂量皮质类固醇激素治疗
●存在颈髓压迫和（或）存在神经根压迫常需紧急手术解压
图1颈椎急性过曲性损伤患者。A，中线矢状面CT扫描示C3相对C4向前滑移。B，旁矢状面CT扫描示左侧椎间小关节移位（白色箭头）。见图2
图2 A，与图1同一位患者的矢状位STIR序列MR扫描图像，提示椎体滑移未造成神经压迫或硬膜外血肿，虽然椎体前方可见一小血肿（白色虚箭头）。B，左侧旁矢状面T1序列MR扫描图像同样提示C3～C4椎间小关节移位（白色箭头）。C，右侧椎间小关节正常，排列成直线
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