定义
●颈髓通道进行性地变窄，由于退变椎间孔也不断变窄
症状和体征
●没有外伤史，开始症状可以是隐匿的
●颈髓病的发生是逐步的、微小的
●有的有根性放射性颈项部疼痛，有的没有放射性根性疼痛
●上肢远端末梢麻木，无力以及反射改变进展为痉挛性的麻痹
●本体感受缺失，振动感觉
●共济失调，痉挛步态
●反射亢进
●病理性反射（例如Babinski征）存在
●莱尔米特征存在
●肠以及膀胱症状
●中枢脊髓纤维受影响比较严重，所以上肢远端症状比下肢末端症状严重
●更多的起始症状出现于颈椎创伤后
流行病学
●发病高峰在50岁
●发病率：男性＞女性
影像学检查
●MRI是一个主要检查
●当MRI禁忌时，CT脊髓造影术就是一个选择
●X线照片价值有限，仅一部分选定的患者需要
影像学表现
●普遍的脊椎关节强硬以及椎间盘退变
●颈椎脊柱后凸和退变滑脱普遍
●狭窄由椎间盘后缘/骨赘复合因素，滑脱，关节面和韧带增生肥大综合引起
●椎间孔狭窄由椎骨钩突的肥大，侧方椎间盘/骨赘复合因素，以及关节面肥大综合引起
●MRI的T2加权显示鞘内的脑脊液消失，脊髓受压变扁或出口狭窄
●脊髓造影术在受压节段相邻区域集中呈高信号是明显的
●长期脊髓造影将导致瘘管形成
其他检查
●如果存在神经根症状，为排除肌萎缩性（脊髓）侧索硬化就是进行肌电描记术以及神经传导速度的检查的指征
●诱发电位测试可以量化脊髓受压程度
鉴別诊断
●上运动神经元疾病（例如肌萎缩性（脊髓）侧索硬化）
●后纵韧带骨化(OPLL综合征）
●瘘管
●多发性硬化
●颈髓或颈髓旁新生物
治疗
●避免：
■增加颈髓创伤危险性的运动如接触运动
■麻醉时颈椎的过伸位
■颈椎推拿治疗
●缓和活动避免颈椎过度运动
●保守治疗包括局部热疗，冷敷，镇痛药，以及非甾体类抗炎药都能够改善症状
●物理治疗包括柔和的伸展运动以及柔和的运动范围锻炼
●如果保守治疗失败或者疼痛已经限制了日常生活时，硬膜外阻滞将会改善症状
●用一个舒适的颈托限制颈椎运动
●如果神经症状进展是手术治疗指征
图1 (A)冠状位CT显示侧边椎骨钩突的骨赘（黑色箭头）。（B)矢状位CT说明一个骨赘侵犯了神经出孔（虚箭头）
图2 (A)MR的轴位T2加权像显示双侧椎间孔狭窄，右侧最显著（白色箭头）。与MRI轴位T2加权像（B)相比，是一个正常的神经出口（白色虚箭头）
图3 (A)冠状位CT造影显示2个椎管狭窄节段双侧神经根断面（白色箭头）。(B)倾斜的矢状位图像同样显示了侧位的椎间盘-骨赘复合体（黑色箭头）
图4 (A)一位伴有上运动神经症状颈椎病患者的矢状位MR T2加权图像。图中显示多椎体水平椎间盘退化变性以及颈椎多水平椎间盘膨胀。可见相关的脊柱后凸。（B)轴位MRT2加权图像显示显著的中央型椎管狭窄，伴随有颈髓的拉伸和挤压。但患者并无颈椎病表现，颈髓内SI亦正常
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