大暑节气来啦
致谢广西合浦县中医医院放射科副主任医师洪绍凤提供病例
summer
病例展示
摘星空竹子:
每日一例
左肺上叶尖后段结节,形态欠规则,略呈分叶状,边界清楚,内见扩张支气管,叶间裂受牵拉向前移位,考虑腺癌,鉴别OP。
离殇??:
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老年男性,肺气肿基础,左肺上叶尖后段占位,边缘分叶,临近胸膜凹陷,病灶近心端见支气管截断,病灶内见小支气管扩张及小泡影,外周见清晰磨玻璃影,可见供血血管征,考虑腺癌,浸润性腺癌可能大
丁云:
每日一例晨读病例:考虑腺癌
高赐忠:
每日一例:左肺上叶尖后段肺实变影,形态不规则,边界清楚,病变内可见支气管影。叶间裂受牵拉轻度向前移位。考虑结核,腺癌?鉴别OP?
笑微微:
晨读考虑腺癌
行云流水:
每日一例:老男,左上叶尖后段混合磨玻璃结节影,实性成分居多,宽基底贴近叶间胸膜,致胸膜凹陷,瘤肺界面清,病灶深分叶,有毛刺,膨胀力及收缩力均明显,支气管深入病灶后截断,并管腔牵拉扩张,病灶近胸膜侧可见小气泡,综上考虑腺癌,鉴别op。
doctor:
每日一例病例考虑腺癌?鉴别OP
清平乐:
腺癌鉴别OP
周宇元-九江学院附属医院影像科:
晨读老年男性,肺气肿背景,左肺上叶斜裂旁结节,斜裂凹陷,重建图似见血管集束征,其内部分支气管稍扩张,考虑腺癌,鉴别OP。
谌贻荣 贵阳修文百信医院:
每日一例病例:慢阻肺背景,左肺上叶尖后段团块状病灶,瘤肺边界清楚,可见增粗供血动脉,与叶间胸膜接触面牵拉凹陷(形似月芽铲),门口见支气管截断,考虑IAC,鉴别OP
云飞扬:
牵拉凹陷,考虑腺癌可能性大
秦雷:
趴在胸膜上,首先考虑腺癌。
冰峰焰霾:
每日一例晨读病历 老年男性患者,影像表现 肺部慢支 肺气肿基础,左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节,形态不规则,密度不均匀,可见空泡,边缘毛刺、分叶,支气管门内堵,病变收缩力强,胸膜牵拉凹陷,考虑 腺癌可能? 鉴别 肉芽肿病变 隐球?结核?。
楠:
左肺上叶尖后段不规则实性结节,边界清楚,叶间裂牵拉,考虑腺癌
蜡笔小星:
每日一例考虑腺癌。
黄高晓:
每日1例考虑腺癌
紫气东来:
每日一例考虑腺,鉴别炎性
仲夏:
病例病例:老年男性,肺气肿背景下左肺上叶尖后段不规则结节,胸膜牵拉,见气管阻塞、扩张,边界清楚,首先考虑腺癌,鉴别OP?
Crystal:
晨读:左肺上叶尖后段叶间胸膜下占位,胸膜牵拉明显,分叶,考虑腺癌。
影子:
每日一例:腺癌>OP与结核。
放射线:
每日一例,左肺上叶尖后段结节,分叶状,边缘清晰,内可见扩张支气管,胸膜牵拉凹陷,考虑腺癌
张华伟:
考虑腺癌
童话伊语:
晨读病例,考虑腺癌。
武当王也:
病灶匍匐于叶间胸膜,且没有出现癌淋、没有出现胸水,重建像冠状位,有GGO,但那是假象,轴位和矢状位可鉴别;内部支气管有扩张,胸膜有凹陷,但支气管周围没有明确瘤体成份,不符合肺腺泡被肿瘤组织占据→含气减少→肺泡塌陷→支气管扩张!病史没有交代是否是复查的片子。
所以晨读OP(结核可能性大)>腺癌。
李珂 Daisy:
中国医学影像联盟胸部4月15日晨读病例:老年男性患者,主诉,有慢性支气管炎病史。本次发病前无明显原因出现咳嗽咳痰,痰少不易咳出,无发热,无明显消瘦。否认肺结核及糖尿病史。实验室检查阴性。影像学表现:左肺上叶尖后段近叶间裂水平层面见结节状高密度影,以混合磨玻璃性质为主,形态不规则,呈“浅分叶”状改变,密度欠均匀,内见“空泡征”,病灶与邻近胸膜牵拉、粘连,周围境界尚清晰。考虑:浸润性肺腺癌IAC可能性大,IAC支持点:1.病变几乎呈混合磨玻璃影,罕见有纯磨玻璃影。2.病灶大小多在1CM以上。3.病灶CT值在-300HU左右,甚至更高。4.病灶1个恶性征象要怀疑诊断,2个以上者要考虑诊断。(分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等)。5.病理特点:以附壁样(鳞屑样)、腺泡样、乳头状、实性、微乳头状生长,其中以微乳头状生长方式最为凶险,以附壁成分生长为主者预后良好。
赵智义长春市人民医院放射科:
左肺上叶病灶,横断位不规则形,有粗毛刺,整体呈楔形,斜裂胸膜有轻度弓形凹陷,内可见扩张支气管影,考虑慢性炎症可能,OP可能性大,鉴别腺癌
柳叶:
晨读:老年男性,肺气肿背景。左肺上叶混杂密度结节,边界清楚,支气管截断,空泡征,胸膜牵拉凹陷,支持腺癌
施明 锦州市第二医院:
每日一例,線癌基本锁定
大帅:
晨读:老年男性,病史未提供吸烟史,左肺上叶结节,支气管截断,空泡征,胸膜凹陷,支持腺癌
臻于至善:晨读病例,腺癌。
乐言:
晨读:老年男性,左肺叶间膜下结节,边界毛糙牵拉,血管征……考虑腺癌可能,鉴别炎性肉芽肿改变…
五月:腺癌?机化性肺炎?
方龙江:
晨读,考虑腺癌可能性大,机化性肺炎不除外
李振华:
晨读:月牙铲,考虑腺癌,鉴別机化性肺炎
甜茶:晨读考虑肺腺癌
Limi:
晨读:有分叶,类似鬼脸征,考虑Ca
石头:考虑考虑微浸润腺癌
不吝慷慨:每日一例:腺癌
知足&长乐:晨读:腺癌
冰柠雨露:
每日一例:左肺上叶尖后段亚实性结节,内见空泡,边缘见毛刺征、小棘状突起,小叶间隔阻挡(月牙铲),叶间胸膜牵拉凹陷,浸润型腺癌。尽管有较重的肺气肿背景,但这例也不像别的类型
柳叶:
晨读:老年男性,肺气肿背景。左肺上叶混杂密度结节,边界清楚,支气管截断,空泡征,胸膜牵拉凹陷,支持腺癌
罗君印:
左肺上叶尖后段见匍匐于斜裂混合磨玻璃结节影,边界清楚,形态不规则,见分叶、毛刺、胸膜凹陷征(病灶贴叶间裂区有叶间胸膜收缩牵拉上移并凹陷),病灶内见“空泡”征及空气-支气管征,部分支气管截断及扩张,综合考虑:左肺上叶尖后段占位性病变,首选:腺癌
长文:晨读考虑腺癌
猛子:晨读考虑腺癌
秋:每日一例考虑腺癌
东:腺癌
如来若去:晨读考虑腺癌?
永攀高峰:
晨读 老年男 左肺上叶结节 可见支气管截断 细小毛刺内见空泡 月牙铲 周围磨玻璃清晰 考虑腺癌
我亦非我:
晨读考虑腺癌
王英姿:
晨读考虑腺癌
心洁:
左上肺结节影,边缘毛刺,胸膜牵拉明显,首先考虑腺癌,鉴别不典型结核
童话伊语:
晨读病例,考虑腺癌。
孟玉花:
晨读病例,老年男性,慢性支气管病史,左肺上叶尖后段不规则混合磨玻璃结节,边界清,浅分叶,胸膜牵拉及小泡征,考虑腺癌,鉴别结核
Aurora:
晨读,左肺上叶小混合磨玻璃结节伴毛刺,邻近胸膜牵拉伴小空泡,考虑腺癌
玄逸~:
晨读病例,考虑腺癌。
风往北吹:
晨读:空泡+胸膜牵拉+局部磨玻璃,考虑浸润性腺癌
暂远红尘:
晨读考虑肺癌鉴别慢性炎症
明珠:
晨读,腺癌
高赐忠:
每日一例:左肺上叶尖后段肺实变影,形态不规则,边界清楚,病变内可见支气管影。叶间裂受牵拉轻度向前移位。考虑结核,腺癌?鉴别OP?
放射小白:
晨读病例支持腺癌。
清平乐:腺癌
罗昆达:同意腺癌诊断
陈红梅:
左肺上叶不规则结节,收缩力强,空泡,老年男性,腺癌?鉴别OP。
胡志勇:
每日一例,左肺上叶尖后段实性结节,形态欠规整,边界清晰,内可见扩张支气管,叶间裂牵拉,考虑腺癌,鉴别op.
excel:
好像突破胸膜了,跟个腺癌
笨鸟不飞:
我也跟腺癌吧
不后悔:
考虑腺癌
楠:
左肺上叶尖后段不规则实性结节,边界清楚,叶间裂牵拉,考虑腺癌
小瓦她哥:
考虑腺癌
洪桥爱:
腺癌
忠文:
考虑腺癌,鉴别op
孙莉红:
考虑腺癌
冯浩坚:
支气管内壁不光滑截断,叶间胸膜牵拉、局部似突破。考虑腺癌
必有路:
支持浸润腺癌,有些征象放大就看不清,就不啰嗦了
毛勤香:
支气管扩张,磨玻璃清晰,支持iac
习忠:考虑腺癌
蓝天白云:
晨读,月牙铲,收缩力强,内见扩张支气管影,边缘见磨玻璃晕,考虑IAC
学术:考虑腺癌
放射阳光:
左肺上叶结节灶,边缘欠规整,收缩力强,叶间胸膜牵拉内陷、浸润,考虑 腺癌。
修*:
晨读 腺癌?
高文:
突破胸膜,支持腺癌?
老猫:
晨读:考虑腺癌
红星:
有胸膜收缩凹陷,有支气管聚拢,还是考虑炎性肉芽肿,结核?机化性肺炎?
尹永芳:
考虑IAC,不鉴别,待学习
丽:
支持腺癌
蜡笔小星:
每日一例考虑腺癌
火山:
左肺上叶后段胸膜下片状略高密度影,内见扩张的支气管及空泡,胸膜内陷,考虑腺癌
风:
晨读 左上尖后不规则结节,支气管截断,空泡,胸膜牵拉,力度大,周边界限比较清晰 考虑 腺癌。
云飞扬:牵拉凹陷,考虑腺癌可能性大
金豆:
晨读:左肺上叶胸膜下混合磨玻璃结节,支气管充气相,分叶,毛刺,胸膜凹陷,满满恶性征象,唯一不支持地方是宽基地斜裂相连,炎症>腺癌
火山:
左肺上叶后段胸膜下片状略高密度影,内见扩张的支气管及空泡,胸膜内陷,考虑腺癌
明大:
晨读跟浸润性腺癌
浊酒醉离人:
各种恶性征象都具备,晨读支持浸润性腺癌
summer
病理结果
版权申明
图文编辑:秦红娟
图文审核:赵德利
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