大暑节气来啦
致谢广西合浦县中医医院放射科副主任医师洪绍凤提供病例
summer
病例展示
摘星空竹子:
每日一例
左肺上叶尖后段结节，形态欠规则，略呈分叶状，边界清楚，内见扩张支气管，叶间裂受牵拉向前移位，考虑腺癌，鉴别OP。
离殇??:
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老年男性，肺气肿基础，左肺上叶尖后段占位，边缘分叶，临近胸膜凹陷，病灶近心端见支气管截断，病灶内见小支气管扩张及小泡影，外周见清晰磨玻璃影，可见供血血管征，考虑腺癌，浸润性腺癌可能大
丁云:
每日一例晨读病例:考虑腺癌
高赐忠:
每日一例：左肺上叶尖后段肺实变影，形态不规则，边界清楚，病变内可见支气管影。叶间裂受牵拉轻度向前移位。考虑结核，腺癌？鉴别OP？
笑微微:
晨读考虑腺癌
行云流水:
每日一例：老男，左上叶尖后段混合磨玻璃结节影，实性成分居多，宽基底贴近叶间胸膜，致胸膜凹陷，瘤肺界面清，病灶深分叶，有毛刺，膨胀力及收缩力均明显，支气管深入病灶后截断，并管腔牵拉扩张，病灶近胸膜侧可见小气泡，综上考虑腺癌，鉴别op。
doctor:
每日一例病例考虑腺癌？鉴别OP
清平乐:
腺癌鉴别OP
周宇元-九江学院附属医院影像科:
晨读老年男性，肺气肿背景，左肺上叶斜裂旁结节，斜裂凹陷，重建图似见血管集束征，其内部分支气管稍扩张，考虑腺癌，鉴别OP。
谌贻荣 贵阳修文百信医院:
每日一例病例：慢阻肺背景，左肺上叶尖后段团块状病灶，瘤肺边界清楚，可见增粗供血动脉，与叶间胸膜接触面牵拉凹陷（形似月芽铲），门口见支气管截断，考虑IAC，鉴别OP
云飞扬:
牵拉凹陷，考虑腺癌可能性大
秦雷:
趴在胸膜上，首先考虑腺癌。
冰峰焰霾:
每日一例晨读病历 老年男性患者，影像表现 肺部慢支 肺气肿基础，左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节，形态不规则，密度不均匀，可见空泡，边缘毛刺、分叶，支气管门内堵，病变收缩力强，胸膜牵拉凹陷，考虑 腺癌可能？ 鉴别 肉芽肿病变 隐球？结核？。
楠:
左肺上叶尖后段不规则实性结节，边界清楚，叶间裂牵拉，考虑腺癌
蜡笔小星:
每日一例考虑腺癌。
黄高晓:
每日1例考虑腺癌
紫气东来:
每日一例考虑腺，鉴别炎性
仲夏:
病例病例：老年男性，肺气肿背景下左肺上叶尖后段不规则结节，胸膜牵拉，见气管阻塞、扩张，边界清楚，首先考虑腺癌，鉴别OP？
Crystal:
晨读:左肺上叶尖后段叶间胸膜下占位，胸膜牵拉明显，分叶，考虑腺癌。
影子:
每日一例：腺癌＞OP与结核。
放射线:
每日一例，左肺上叶尖后段结节，分叶状，边缘清晰，内可见扩张支气管，胸膜牵拉凹陷，考虑腺癌
张华伟:
考虑腺癌
童话伊语:
晨读病例，考虑腺癌。
武当王也:
病灶匍匐于叶间胸膜，且没有出现癌淋、没有出现胸水，重建像冠状位，有GGO，但那是假象，轴位和矢状位可鉴别；内部支气管有扩张，胸膜有凹陷，但支气管周围没有明确瘤体成份，不符合肺腺泡被肿瘤组织占据→含气减少→肺泡塌陷→支气管扩张！病史没有交代是否是复查的片子。
所以晨读OP（结核可能性大）>腺癌。
李珂 Daisy:
中国医学影像联盟胸部4月15日晨读病例:老年男性患者，主诉，有慢性支气管炎病史。本次发病前无明显原因出现咳嗽咳痰，痰少不易咳出，无发热，无明显消瘦。否认肺结核及糖尿病史。实验室检查阴性。影像学表现:左肺上叶尖后段近叶间裂水平层面见结节状高密度影，以混合磨玻璃性质为主，形态不规则，呈“浅分叶”状改变，密度欠均匀，内见“空泡征”，病灶与邻近胸膜牵拉、粘连，周围境界尚清晰。考虑:浸润性肺腺癌IAC可能性大，IAC支持点:1.病变几乎呈混合磨玻璃影，罕见有纯磨玻璃影。2.病灶大小多在1CM以上。3.病灶CT值在-300HU左右,甚至更高。4.病灶1个恶性征象要怀疑诊断，2个以上者要考虑诊断。（分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等）。5.病理特点：以附壁样（鳞屑样）、腺泡样、乳头状、实性、微乳头状生长，其中以微乳头状生长方式最为凶险，以附壁成分生长为主者预后良好。
赵智义长春市人民医院放射科:
左肺上叶病灶，横断位不规则形，有粗毛刺，整体呈楔形，斜裂胸膜有轻度弓形凹陷，内可见扩张支气管影，考虑慢性炎症可能，OP可能性大，鉴别腺癌
柳叶:
晨读:老年男性，肺气肿背景。左肺上叶混杂密度结节，边界清楚，支气管截断，空泡征，胸膜牵拉凹陷，支持腺癌
施明 锦州市第二医院:
每日一例，線癌基本锁定
大帅:
晨读:老年男性，病史未提供吸烟史，左肺上叶结节，支气管截断，空泡征，胸膜凹陷，支持腺癌
臻于至善:晨读病例，腺癌。
乐言:
晨读：老年男性，左肺叶间膜下结节，边界毛糙牵拉，血管征……考虑腺癌可能，鉴别炎性肉芽肿改变…
五月:腺癌？机化性肺炎？
方龙江:
晨读，考虑腺癌可能性大，机化性肺炎不除外
李振华:
晨读：月牙铲，考虑腺癌，鉴別机化性肺炎
甜茶:晨读考虑肺腺癌
Limi:
晨读：有分叶，类似鬼脸征，考虑Ca
石头:考虑考虑微浸润腺癌
不吝慷慨:每日一例：腺癌
知足＆长乐:晨读：腺癌
冰柠雨露:
每日一例：左肺上叶尖后段亚实性结节，内见空泡，边缘见毛刺征、小棘状突起，小叶间隔阻挡（月牙铲），叶间胸膜牵拉凹陷，浸润型腺癌。尽管有较重的肺气肿背景，但这例也不像别的类型
柳叶:
晨读:老年男性，肺气肿背景。左肺上叶混杂密度结节，边界清楚，支气管截断，空泡征，胸膜牵拉凹陷，支持腺癌
罗君印:
左肺上叶尖后段见匍匐于斜裂混合磨玻璃结节影，边界清楚，形态不规则，见分叶、毛刺、胸膜凹陷征(病灶贴叶间裂区有叶间胸膜收缩牵拉上移并凹陷)，病灶内见“空泡”征及空气-支气管征，部分支气管截断及扩张，综合考虑:左肺上叶尖后段占位性病变，首选:腺癌
长文:晨读考虑腺癌
猛子:晨读考虑腺癌
秋:每日一例考虑腺癌
东:腺癌
如来若去:晨读考虑腺癌？
永攀高峰:
晨读 老年男 左肺上叶结节 可见支气管截断 细小毛刺内见空泡 月牙铲 周围磨玻璃清晰 考虑腺癌
我亦非我:
晨读考虑腺癌
王英姿:
晨读考虑腺癌
心洁:
左上肺结节影，边缘毛刺，胸膜牵拉明显，首先考虑腺癌，鉴别不典型结核
童话伊语:
晨读病例，考虑腺癌。
孟玉花:
晨读病例，老年男性，慢性支气管病史，左肺上叶尖后段不规则混合磨玻璃结节，边界清，浅分叶，胸膜牵拉及小泡征，考虑腺癌，鉴别结核
Aurora:
晨读，左肺上叶小混合磨玻璃结节伴毛刺，邻近胸膜牵拉伴小空泡，考虑腺癌
玄逸～:
晨读病例，考虑腺癌。
风往北吹:
晨读：空泡+胸膜牵拉+局部磨玻璃，考虑浸润性腺癌
暂远红尘:
晨读考虑肺癌鉴别慢性炎症
明珠:
晨读，腺癌
高赐忠:
每日一例：左肺上叶尖后段肺实变影，形态不规则，边界清楚，病变内可见支气管影。叶间裂受牵拉轻度向前移位。考虑结核，腺癌？鉴别OP？
放射小白:
晨读病例支持腺癌。
清平乐:腺癌
罗昆达:同意腺癌诊断
陈红梅:
左肺上叶不规则结节，收缩力强，空泡，老年男性，腺癌?鉴别OP。
胡志勇:
每日一例，左肺上叶尖后段实性结节，形态欠规整，边界清晰，内可见扩张支气管，叶间裂牵拉，考虑腺癌，鉴别op.
excel:
好像突破胸膜了，跟个腺癌
笨鸟不飞:
我也跟腺癌吧
不后悔:
考虑腺癌
楠:
左肺上叶尖后段不规则实性结节，边界清楚，叶间裂牵拉，考虑腺癌
小瓦她哥:
考虑腺癌
洪桥爱:
腺癌
忠文:
考虑腺癌，鉴别op
孙莉红:
考虑腺癌
冯浩坚:
支气管内壁不光滑截断，叶间胸膜牵拉、局部似突破。考虑腺癌
必有路:
支持浸润腺癌，有些征象放大就看不清，就不啰嗦了
毛勤香:
支气管扩张，磨玻璃清晰，支持iac
习忠:考虑腺癌
蓝天白云:
晨读，月牙铲，收缩力强，内见扩张支气管影，边缘见磨玻璃晕，考虑IAC
学术:考虑腺癌
放射阳光:
左肺上叶结节灶，边缘欠规整，收缩力强，叶间胸膜牵拉内陷、浸润，考虑 腺癌。
修*:
晨读 腺癌？
高文:
突破胸膜，支持腺癌？
老猫:
晨读：考虑腺癌
红星:
有胸膜收缩凹陷，有支气管聚拢，还是考虑炎性肉芽肿，结核？机化性肺炎？
尹永芳:
考虑IAC,不鉴别，待学习
丽:
支持腺癌
蜡笔小星:
每日一例考虑腺癌
火山:
左肺上叶后段胸膜下片状略高密度影，内见扩张的支气管及空泡，胸膜内陷，考虑腺癌
风:
晨读 左上尖后不规则结节，支气管截断，空泡，胸膜牵拉，力度大，周边界限比较清晰 考虑 腺癌。
云飞扬:牵拉凹陷，考虑腺癌可能性大
金豆:
晨读:左肺上叶胸膜下混合磨玻璃结节，支气管充气相，分叶，毛刺，胸膜凹陷，满满恶性征象，唯一不支持地方是宽基地斜裂相连，炎症>腺癌
火山:
左肺上叶后段胸膜下片状略高密度影，内见扩张的支气管及空泡，胸膜内陷，考虑腺癌
明大:
晨读跟浸润性腺癌
浊酒醉离人:
各种恶性征象都具备，晨读支持浸润性腺癌
summer
病理结果
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图文编辑：秦红娟
图文审核：赵德利
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