今天后台一位老师说,他们在扫描MRCP的时候只扫描3D MRCP,有时候图像质量不好,有什么解决方法,然后他们也不扫描2D单激发厚层块投射序列,今天就聊聊2D单激发厚层块投射序列在MRCP扫描中的可不可以删减。
MRCP对胆系结右具有重要临床价值,对肝外胆管结石的检出率明显高于B超和CT,对胆囊结石的检出率与B超相当两者均高丁CT。B超仍然是胆囊结石的首选检查方法。因此上,临床在B超上发现石头后,会继续开具MRCP检查,因为有更高检出率以及对临床手术方案提供指导。
在磁共振检查中不建议单独进行MRCP检查,因为不能很好观察周围组织的结构,MRCP利用的是重T2加权,除了水样组织(胆汁、胰液)有信号外,其他组织几乎没有什么信号。一般要与上腹部MR一起联合检查,在实际工作中,因为高额的检查费用,临床确实会存在单独开具MRCP的情况,这时我们的扫描序列为:三平面、冠状位平衡式稳态自由进动序列(1.5T)单激发快速自旋回波序列(3.0T)、2D单激发厚层块投射序列、横断位T2压脂快速自旋回波序列、3D 薄层MRCP。
这里就不说其他序列作用,主要说2D单激发厚层块投射序列(2D-MRCP)的价值,2D-MRCP 图像质量相对较好,在细小管道结构、胆总管内结石等显示方面较优,但是图像也有缺点2D-MRCP层厚较厚,胆囊或胆管内小的结石容易被极高信号的胆汁遮盖而看不清,较大或数量特别多的胆结石充满胆管或胆囊时,因局部胆汁很少,显示的胆道较差,甚至不显影;必须与3D MRCP及上腹部MR的其他序列进行结合。优点就是首先可以确定有无梗阻及梗阻部位,可以在横断位T2压脂快速自旋回波序列更加精准,2D单激发厚层块投射序列一般需要多次屏气扫描,一次屏气采集2层,采集层厚一般在60mm左右,无需后处理即可获得层面内胆管系统体积的投影图像,因为2D MRCP的TR时间至少在6000ms以上,一次屏气扫描时间比较短,例如为TR为6000ms,憋气8s即可完成两个层块的扫描,可以缓解因呼吸运动和胃肠蠕动所致的运动伪影,对于不能憋气或憋气差的患者,可以在呼气么直接点击扫描,伪影也不明显。因此在MRCP扫描中一定不能删减此序列。
【同一患者2D、3D MRCP图像对比】
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