[颅脑肿瘤] “间变性少突胶质细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~

间变性少突胶质细胞瘤

间变性少突胶质细胞瘤（Anaplastic oligodendroglioma）

1.要点（Key concepts）

■ 间变性少突胶质细胞瘤（who Ⅲ级）是少突胶质细胞瘤局灶性或弥漫性间变（恶变）、预后较差的一种胶质瘤。

2.概述（Brief introduction）

■ 大约占全部脑原发性肿瘤的1.2%。20%～35%的少突胶质细胞肿瘤为间变性少突胶质细胞瘤。

■ 成年人多见，发病高峰年龄为45—50岁。男性略多于女性，男女比为1.1:1。

■ 好发于大脑半球，其中额叶最常见，其次是颞叶。

3. 影像表现（Imaging findings）

■ MRI平扫：大脑半球皮质/皮质下不规则形肿块影，由于囊变坏死和出血较常见，故T1WI为混杂性等、低信号影，T2WI为混杂高信号影。瘤周水肿较明显（图1）。

■ MRI增强扫描：肿瘤实性部分呈不规则斑块样中度到明显的强化。不规则环形强化少见；如显示不规则环形强化，多提示预后较差。

4. 鉴别诊断（Differential diagnosis）

■ 间变性星形细胞瘤：多位于深部白质区，肿块信号强度不均匀，不规则环形强化。

图1 轴位T1WI（a）:右额叶见巨大不规则团块影，可见多发囊变坏死区，实性部分呈等信号，局部见细条状高信号，囊性部分呈低信号。轴位T2WI（b）:病灶实性部分呈稍高信号，局部见细条状低信号，囊性部分呈高信号；边界尚清；胼胝体膝部及左额叶受累；邻近脑组织明显受压，中线结构左移。轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶实性部分呈不同程度强化，局部呈不规则薄壁环形强化。CT平扫（f）:病灶内见斑块样钙化，局部可见液平面及稍高密度出血灶