铅中毒

影像

• 儿童干骺端致密铅线

• 肠管内铅片

• 关节内弹片

• 关节碎裂程度与铅中毒症状相关(增加暴露的表面积)

• 神经影像：脑水肿，微出血

主要鉴别诊断

• 正常干骺端的变异

• 正常生长的骨骼可能有水平方向的干骺线

• 腓骨的正常变异，不同于铅线

• 生长障碍线

• 依据不同年龄距干骺端的生长障碍线距离不同

• 清晰锐利的致密细线

病理

• 铅摄人来源

• 经口摄入：铅漆芯片，玩具，食物或用铅容器存储的液体

• 枪伤：关节腔内的铅弹片

• 吸人：职场暴露

• 通过胎盘或护理进入母体环境

• 成年人可吸收20%的铅，儿童和孕妇可吸收多达70%

• 一旦进人体内，通过肾/肝脏迅速排出体外

• 没有排泄的部分集聚在骨质里(并没有害)和软组织(尤其肝、肾、肺、脑)

• 激活机制

• 促进脊髓中的轴突变性

• 铅替代骨骼中的钙，生长骨的高聚集(膝关节周围的干骺端，桡骨远端)

文章摘自《骨肌影像诊断学》