膝关节基础解剖——前交叉韧带有几束？

    膝关节结构复杂且具有负重功能，导致其更容易发生损伤，已成为临床较为常见的运动损伤类型。前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素。天天我们和解剖打交道，总感觉解剖欠缺，解剖是影像学习中的必备知识，今天和大家一起学习前交叉韧带的基础解剖。

    前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部相连。

    前交叉韧带的横截面积接近35mm2，平均长度为25mm，胫骨止点呈椭圆形，附着于两胫骨棘之间，股骨支点呈椭圆形，在股骨外侧髁后内侧面。即就是股骨附着点位于股骨外髁的后内侧部，胫骨附着点位于胫骨髁间棘前侧与外侧半月板前角之间。

ACL走行比较陡直，根据前交叉韧带胫骨附着点的位置将其分为前内侧束（anteromedial, AM）和后外侧束（posterolateral, PL）两部分。

   两束的张力随着膝关节屈曲而发生变化，前内侧束在屈膝时紧张，后外侧束在伸膝时紧张。

    前交叉韧带是胫骨对抗股骨向前滑移的主要静态稳定结构，占对抗前抽屉总阻力的86%，在对抗膝关节内外旋时也起到一定作用。前交叉韧带最大牵张力约为1725N±270N，小于部分剧烈活动时产生的应力。前交叉韧带也发挥感觉作用，包含大量的本体感受器及神经末梢。在前交叉韧带缺失的人群中，膝关节对被动感觉的阈值明显提高。

    一直在说前交叉韧带，那么什么是韧带呢，让我们在了解一些韧带的组织解剖学：

    韧带是一种致密胶原结缔组织，由丰富的胶原纤维束和少量纤维间基质及细胞组成。胶原纤维束平行韧带长轴排列，由疏松结缔组织围捆胶原纤维形成。纤维间基质的主要成分为蛋白多糖。以透明质酸为骨架，结合蛋白质分子形成分子筛立体结构。 韧带内细胞称为腱细胞，是一种变了性的成纤维细胞，形态呈多突状，细胞质薄，在纤维束间包裹着纤维束。电镜下腱细胞内含丰富合成蛋白质的膜结构，质膜下有聚集成簇的微丝和微管，为细胞的骨架并有助于维持其长胞突。

前交叉韧带的正常MRI表现：

1.各序列均为低信号。

2.韧带平直，边界清楚，有较好的张力。

3.韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。