距骨软骨损伤的临床分期、病理及影像分析

距骨骨软骨损伤(OLT)：经软骨骨折、骨软骨骨折或剥脱性骨软骨炎。

骨软骨损伤可累及距骨后内侧或前外侧

胫骨病变也被称为骨软骨病变(胫骨骨软骨病变)。

距骨软骨损伤(OLT)是一种公认的疾病，包括经软骨骨折、骨软骨骨折、剥脱性骨软骨炎和距骨穹隆骨折。距骨穹隆内侧和外侧的骨软骨损伤累及关节软骨和软骨下骨，且与先前的创伤(如扭转嵌塞)有很高的相关性。它们占所有骨折的0.09%，距骨骨折的1%，剥脱骨炎的4%，踝关节扭伤的6.5%。男性(67%)比女性(33%)多发生，通常在25岁左右。它们在儿童中不常见。

OLT，被认为是距骨穹隆压缩性或撕脱性骨折的慢性阶段。

解剖学上的相关特征包括前距骨较宽，后距骨较窄，踝关节榫眼(内踝和外踝)。

软骨下骨折易发生AVN，骨坏死过程导致软骨下骨折和塌陷。增加的关节压力迫使滑膜液进入骨折部位，阻止愈合。扭转冲击也可能是一个影响因素。10% - 30%的病例是双侧病变。

病因、病理和临床特征

如果单独的骨受到剪切应力的影响，导致软骨下骨折，而关节软骨完整。如果应力超过骨和软骨的极限强度，结果是完全移位的骨软骨病变。

典型的病理表现包括软骨变薄、磨损、软骨下骨缺损或囊肿、游离体、关节积液和缺口内稳定或不稳定的碎片。临床上，患者出现以下部分或全部症状：

疼痛：内翻损伤后持续踝关节疼痛或慢性踝关节疼痛和扭伤。如果由于关节面直接接触导致侧副韧带未能断裂，疼痛可能极小。

僵硬、肿胀和活动度降低

瘀斑

卡压、咔哒声、锁定或脱位