检查前准备
肝脏CT检查与腹部其他部位脏器相同：检查前需禁食4h，扫描前嘱患者分段饮清水800～1 000ml，以充分充盈胃腔。
此外，检查前还需充分告知患者准备工作的必要性和重要性，同时，还需去除检查区域的高密度异物。
平扫
平扫可了解肝脏的大小、形态、密度，明确有无病灶，观察病灶的数目、分布范围、大小和形态，及其对周围组织的侵犯等，以期明确诊断，并为增强扫描提供方案。
平扫可很好地显示肝内钙化灶，如肝内胆管结石、血吸虫病肝内钙化、肿瘤钙化等。
平扫的范围应包括整个肝脏，通常从膈顶部开始扫描。
CT平扫示肝实质呈均匀的软组织密度，略高于脾、胰、肾等脏器,肝内门静脉和肝静脉血管密度低于肝实质，显示为管道状或圆形影
动态增强扫描
增强扫描可显示平扫不能发现或可疑的病灶，并根据病灶的强化特征进行鉴别，可清晰显示肝内血管解剖、肝门结构及肝内胆管扩张。
一次注入造影剂后，可以获得全肝动脉期、静脉期和平衡期的扫描图像，利用多期扫描可以观察肝脏及肿瘤的血流动态，对肝脏肿瘤的检出、定性诊断及鉴别诊断有很大的帮助。
增强扫描动脉期示肝内动脉强化显著，呈高密度影像，而肝实质尚无明显强化
增强扫描门静脉期示门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化，CT值逐渐升高，但静脉血管的密度仍高于肝实质
增强扫描延迟期示门静脉密度逐渐下降，肝实质密度持续上升，达到峰值
目前均通过团注动态增强方法实现，采用高压注射器快速注射碘造影剂，选择增强造影的不同时期（动脉期、门脉期或延迟期）进行扫描，造影剂一般选用1.5～2.0ml/kg，注射速率2～3ml/s。
延迟时间的合理选择非常关键
当腹主动脉的强化已达到峰值，肝实质的强化尚未开始或很轻微，其CT强化值(增强后CT值减去增强前CT值)≤10HU
脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标志着动脉期的开始
当主动脉的强化仍旧保持峰值状态或略有下降，而肝实质的强化＞10HU但≤20HU时，意味着动脉期的终止
此时脾脏的强化已经很明显，趋向均匀，这段时间约20～25s。
动脉期的延迟时间根据造影剂的总量尤其是注射速度的不同而不同。如总量按1.5ml/kg计算，注射速度为3ml/s时，动脉期的延迟时间为20～25s；若注射速度为5ml/s时，动脉期的延迟时间为15s。
门脉期即肝实质强化的峰值期，其起始时间也和动脉期一样，如造影剂总量按1.5ml/kg计算，注射速度为3ml/s时，门脉期的起始时间为60s左右。由于肝实质强化的峰值期持续时间较长，约60s，故有足够的时间完成全肝扫描。多数选择的门脉期扫描的延迟时间为60～75s。
更多详细表述，请翻阅：
《中华影像医学·肝胆胰脾卷》第3版
主编：宋 彬 严福华
联系客服
