59岁类风湿性关节炎女性，表现为进行性步态困难触发的电击样疼痛和颈部屈曲（Lhermitte征）6月余。查体时，患者四肢反射亢进，腹部深反射活跃，腹部浅反射缺失（反射分离）（视频）。MRI可见由于寰椎前半脱位和齿后血管翳（retrodental pannus）（滑膜组织增生）导致的脊髓受压（图）。20%的正常人可有腹部浅反射缺失。然而，腹部反射分离提示T6脊髓节段上方存在上运动神经元病变。

（图：类风湿性关节炎患者，矢状位T2WI[A]可见因寰椎前半脱位[实线箭]和齿后血管翳[小箭]导致的脊髓受压和C1-C2水平高信号[虚线箭]；轴位T2WI证实寰枢椎半脱位导致的脊髓受压[箭，B]）

（视频：腹部反射分离；腹部浅反射消失伴腹部深反射活跃）

[参考文献]

Brum IV, Silva GD. Teaching Video NeuroImage: Dissociation of Abdominal Reflexes in Rheumatoid Atlantoaxial Subluxation. Neurology. 2022 Jan 11;98(2):e211-e212.

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