影像表现
X线平片是评估腕骨损伤（例如舟骨骨折）首选方法，X线平片能够有效诊断大多数但非全部的腕骨骨折。如果X线平片阴性，而临床怀疑存在腕骨骨折，则需进一步行特殊体位的X线摄片、CT扫描或者MRI检查。多排CT诊断隐匿性骨折的标准包括：锐利的透亮线，骨小梁中断，以及骨皮质中断或皱褶。MRI对骨髓异常非常敏感，能够清楚诊断无移位的骨折（图1）。MRI上无移位的骨折表现ST1WI上显示低信号的骨折线，在水敏感序列上显示高信号的骨小梁损伤区域。
重点
隐匿性骨折的有无对确定治疗方案至关重要。很多情况下，依靠X线平片，舟骨骨折可能会在伤后2周甚至更久才能确立诊断。由于舟骨隐匿性骨折部位出现充血或骨吸收，初次未能诊断的骨折可在随访的X线平片上得以清晰显示。
临床相关知识
通过CT或MRI准确诊断腕骨骨折，有助于早期制动治疗。
教学要点
虽然传统的X线摄片仍是评估腕骨骨折的首选方法，但存在一定漏诊。多排CT能够显示X线平片难以显示的隐匿性骨折。CT诊断腕骨隐匿性骨折的敏感性很高，而MRI能够显示骨髓异常诊断无移位的骨折。
图1 腕骨隐匿性骨折
后前位X线片（A）显示无骨折征象。同一患者的MRI T1WI冠状位图像（B），显示头状骨和钩骨内低信号的骨髓水肿（箭）。在头状骨能够看到一条线样的更低信号带（箭头所示），提示骨折。同一患者压脂T2WI冠状位图像（C）显示头状骨和钩骨内高信号的骨髓水肿（箭）。头状骨能够看到一条线样的低信号带（箭头所示），提示骨折
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