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胃肠道疾病的CT基本病变影像学表现——增强扫描
(1)感染性疾病:虽然在各种感染性肠疾病肠壁增厚的程度有些不同,但单纯肠壁增厚程度不能作为确定特异性诊断的指征。
肠壁的强化类型较增厚程度更有诊断意义。
肠壁增厚可显示为均匀性或不均匀强化而出现“双环征”或“靶征”。其机制是黏膜下水肿液、出血、淋巴或脂肪的堆积。此征的出现一般认为标志着非肿瘤性疾病,多出现在各种感染和血管性病变,尤其是慢性炎症,然而也可见于肿瘤性疾病。
动脉期
门脉期
延迟期
显示降结肠肠壁弥漫性增厚出现“靶征”,周围渗出性改变
(2)肿瘤性疾病:增强扫描有助于肿瘤定性及范围的确定。肿块的强化依赖于促结缔组织增生反应、肿瘤血管及坏死的程度。硬化型胃癌常排出一种促结缔组织反应物质,在黏膜下层产生丰富的纤维化,增强后明显强化。相反,淋巴瘤因不排出促结缔组织增生反应物质而少有强化。细胞内外黏液素的堆积也影响强化程度。因此,黏液腺癌很少强化。
(3)血管性疾病:血管性疾病的增强类型具有特征性,在强化早期缺血肠段无或仅轻微强化,在强化末期受累肠段可有延迟强化。强化类型主要据缺血肠段的灌注情况而定,在肠系膜静脉阻塞的静脉回流延迟及动脉痉挛继发动脉血流供应减慢是延迟强化的原因,这种缺乏强化或轻度的强化被认为是区别单纯性与绞窄性肠梗阻最有价值的征象之一。
肠系膜上静脉血栓
A~D.CT检查图像,显示连续不同层面肠系膜上静脉血栓,肠壁轻度强化,腹腔肠管局限性扩张,其内积液、积气,血管边缘模糊不清
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