典型病例：脑室旁白质软化（II级）

31周早产儿，出生后3周超声检查所见：

图1 经前囟向枕叶方向斜冠状断。箭头所示为脑室旁白质回声增强，伴有囊性变。双侧大致对称分布。

图2 经前囟沿侧脑室的矢状断（右侧）。光标所示为脑室旁白质回声增强，伴有囊性变。

脑室周围白质软化（PVL）指的是特征性分布的白质坏死，其分布的位置为侧脑室外角的背侧和外侧,并且显著地累及半卵圆中心和视辐射（三角区和枕角）以及听辐射（颞角）。
脑室周围白质软化（PVL）常发生于不足32周妊娠的早产儿，根本原因由于这一时期大脑的独特的解剖结构，这些婴儿的脑白质缺乏血管，而且含有少突胶质细胞，这是造成局部缺血和感染的敏感因素。

超声检查是检查PVL最敏感的影像学手段。在超声图像上，首先能发现室周区特征性形状的回声增强区，最常出现在三角区和额角前面与外侧区，这些区域是对局部缺血损伤敏感的分界区，通常是出现脑室周围白质区双侧对称性增强、增粗，边界不清，呈球状或宽带状；2~3周后，上述区域内开始出现多发的细小囊肿，随时间的推移，囊肿可能回塌陷且瘢痕形成，也可能会持续或形成穿通性囊肿，甚至出现脑室扩张。对受累比较严重的病人的超声随访显示这些区域发生囊性病变，这就是PVL囊性化。

复习：脑室周围白质软化（PVL）

有关脑室旁白质软化的分级，请学习以下的视频。