男 59 左侧颞肌病变符合脑膜瘤累及（右侧颞叶多房囊性灶、局部脑膜增厚明显、颅骨反应性改变、右侧颞肌...

男性，59岁。右侧颞部肿块3年余。昨日突发剧烈头痛，无恶心呕吐，无抽搐，无意识丧失，无二便失禁。          
高血压四余年，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。         
查体：神志清,双瞳等大等圆，ф3.5mm，对光反应灵敏，眼球活动可。伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肌力正常，肌张力不高，双侧生理反射存在，病理征未引出。          

         

手术：右侧额颞部弧形切口，切开皮肤、颞肌，可见肿瘤位于颞肌内，边界欠清，质地略韧，分离肿瘤，予以切除，可见肿瘤与颞骨底部关系密切，肿瘤从颅内侵袭颅骨累及颅外。骨钻钻5骨孔，铣刀切开颅骨，可见硬膜表面粗糙不平，颅骨内板障凸凹不平，卸除骨瓣，悬吊硬脑膜，沿肿瘤外侧弧形剪开硬脑膜，仔细分离肿瘤与脑组织边界，分块切除。

标本：组织一块，4*3*0.8cm，切面灰黄，质中。

（颞肌）见浸润的上皮样细胞巢，结合免疫组化结果，符合脑膜瘤累及。

免疫组化(I23-00741):EMA（+），Vimentin（+），Ki-67（3%+），PR（+），GFAP（-），S100（+），SSTR2（+），WT1（-）。

该病例的右侧颞叶呈多房囊性灶改变，囊液上部清晰、下部复杂，增强后无强化现象。根据病理：侵袭性脑膜瘤，应该判断为假性蛛网膜囊肿、或与脑组织广泛粘连后引起的脑组织坏死、囊变。不应该认为右侧颞叶多房囊性灶是脑膜瘤的一部分。