肺部多重感染的影像学诊断思路与策略

肺部多重感染诊断思路及策略1

1.肺部影像学具有多种病原体感染的征象 时（多种征象共存），多重感染可疑。

2.仔细了解病人病史、流行病史、宿主因素、症状、体征。

3.刚入院时，可能只有血象、PCT检查，而G、GM实验、BNP、结核相关检查及病原学检查还不可能做到，此时要仔细分析血常规，包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、CRP。

4.临床、血象及影像多种感染征象共存，则可以提示肺部多重感染的可能。

肺部多重感染诊断思路及策略2

随着实验室检查逐渐完善，包括支气管镜检查后灌洗液细菌室多项检查、涂片、培养及NGS检查，此时需要要互相映证，也就是实验室结果与影像学特征是否相符。

必要时活检（经支气管镜）或穿刺活检，标本送检验科细菌室及病理科。

临床治疗后与影像学转变互相映证。

小结

1.肺部多重感染常在，尤其ICU病房的病人常见。

2.影像学有一定特征性。

3.影像学提示多重感染时，要结合病史、临床及实 验室检查，尤其早期入院时的血象分析尤为重要

4.随着检查及治疗的深入，需要与实验室、治疗后病变转归及病理互相映证

5.尤其刚入院时病情很重，提出多重感染很重要，可以让病人获得以后病原学确诊的时间与机会，从而让病人获益最大，这是需要依据以上临床及影像特点而勇敢决策！

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图文审核：王宇军 赵德利 李珂 秦红娟