前列腺是腹膜后脏器,位于直肠前方和耻骨联合后方。前列腺自上而下分成3等分,即底部、中部和尖部。前列腺底部连接于膀胱颈部。
前列腺和精囊的正常解剖 (a)、通过前列腺中部和(b)通过精囊和输精管壶腹的横轴面。(c)前列腺矢状面和(d)冠状面。
AFS前纤维肌间质、B膀胱、C囊、CZ中央区、ED射精管、LA提肛肌、NVB神经血管束、OI闭孔内肌、PF前列腺筋膜、PS耻骨联合、PZ外周区、R直肠、SMS平滑肌括约肌、SS横纹括约肌、SV精囊、TZ移行区、V精阜、VD输精管 、U尿道
前列腺分为外周区(PZ)、中央区(CZ)、移行区(TZ)以及前纤维肌层(AFS)。T2加权MRI(T2WI)提供了最佳的组织对比度,可以勾勒出分区的解剖结构。
(a)横断面和(b)矢状面。AFS前纤维肌间质、CZ中央区、
ED射精管、TZ移行区、PZ外周区
1、外周带(PZ) 是年轻男性前列腺的主要腺体成分,约占腺体组织的 70%;在前列腺成像报告和数据系统第2.1 版(PI‑RADS v2.1)中前列腺外周带细分为3个部分(后内区、后外区和前区),在MRI中,正常前列腺外周带表现为高T2信号,可以容易地与周围其他结构区分开来。
2、移行带(TZ) 位于前列腺中部和底部的前内侧,包绕近端尿道。在年轻成年人中,TZ构成前列腺腺体组织的5%,表现为均匀的低T2信号。
前列腺MRI术语中央腺体指中央带和移行带的组合,现不鼓励使用中央腺体,因为它不能反映病理标本上可视化或报告的前列腺区带解剖结构。
TIPs:移行带和中央带区分较难,年轻人增生不明显时,矢状位上前列腺底部上1/3可认为为中央区,下2/3大致为移行区的位置;前列腺增生明显时,中央腺体区基本为移行区占据)
图片来自影海泛舟公众号
4、前纤维肌肉基质(AFS)是前列腺的主要非腺体组织,由平滑肌与纤维混合形成纤维肌肉基质带。AFMS上方与膀胱、膀胱颈和前列腺括约肌的平滑肌和骨骼肌相融。纤维肌肉基质带形成前列腺的前表面,向下在前列腺尖部接触尿道。纤维肌肉基质带外侧缘与前列腺被膜融合,在MRI上前纤维肌肉基质表现为显著低T2及DWI信号。
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扇形图叠加在前列腺底部(A)、中部腺体(B)和顶端(C)的T2加权快速自旋回波图像上。AS,前纤维肌性间质;PZa,前角外周区;PZpl,外周区后外侧;PZpm,后内侧外周区;TZa,前移行区;TZp,后移行区
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