影像表现
宫颈腺体囊肿，又称纳氏腺囊肿，名称来自1707年首次描述病变的德国解剖学家马丁 ·纳博特（Martina Naboth）的名字，为子宫颈的潴留性或包涵性囊肿，可能继发于慢性宫颈炎造成的宫颈内膜黏液分泌性腺体阻塞。在影像上，纳氏腺囊肿表现为紧贴宫颈内膜一个或多个边界清楚，单房的囊，直径通常为数毫米，但偶可达4cm或更大（图1） 。所谓“宫颈管丛”是指多个小纳氏腺囊肿聚集围绕于宫颈管周围（图2）,但这一称谓的价值尚需商榷。
重点
偶然发现纳氏腺囊肿,特别是在CT检查时（图3）,可能引起宫颈癌的怀疑，造成不必要的进一步检查与患者焦虑。
相关临床知识
纳氏腺囊肿临床内镜观察，或因其他原因影像检查偶然发现时诊断通常容易。广泛囊肿形成或位于宫颈较深的大囊肿偶可造成宫颈不能解释的增大，此时超声或MRI检查可有助于进一步评价。
鉴别诊断
单发纳氏腺囊表现明确，一般诊断没有困难。当囊肿为多发（即宫颈管丛）时，纳氏腺囊肿主要鉴别考虑为恶性腺瘤，宫颈癌一种罕见的侵袭性、黏液类型，表现为宫颈内多囊性肿块，与典型非黏液性宫颈癌单发、浸润性表现相反。多发囊肿分隔或周围环绕有实性部分时，诊断倾向恶性腺瘤，但两种病变的MRI表现有重叠，确定鉴别诊断困难。恶性腺瘤患者临床常有相关阴道大量水样或黏液样排液，为正确诊断的重要线索。应想到纳氏腺囊肿远较恶性腺瘤常见，因此，甚至有证实的恶性肿瘤依据，宫颈多发囊肿仍应考虑仅为同时发生的纳氏腺囊肿（图4）。
教学要点
超声、CT或MRI显示宫颈单发囊肿，几乎全部为偶然发现的纳氏腺囊肿。当囊肿为多发时，应考虑恶性腺瘤的可能，恶性腺瘤为宫颈癌一种罕见的多囊性类型，通常伴有水样或黏液样阴道排液。
图1 A.女性，50岁，月经不规则。阴道内超声子宫颈轴位影像偶然发现2个相邻的纳氏腺囊肿（白箭）；B.轴位T2加权MRI示宫颈边界清楚的液体信号病变（白箭），为纳氏腺囊肿的典型表现；C.矢状T2加权MRI示宫颈内纳氏腺囊肿（白箭），其上方可见第二个较小的纳氏腺囊肿
图2 A.女性，60岁，盆底软弱。轴位T2加权MRI示一组纳氏腺囊肿围绕宫颈内膜，即所谓宫颈管丛。B.矢状T2加权MRI显示纳氏腺囊肿（白箭）围绕宫颈内膜。C.钆增强T1加权MRI，可见簇状的囊肿（白箭）显示为多个无强化的病灶
图3 A.女性，76岁，腹痛。轴位增强CT显示子宫颈内边界清楚的低密度病变，初诊可能为宫颈癌。B.轴位T2加权MRI示病变为液体信号，符合纳氏腺囊肿
图4 女性，44岁，常规巴氏涂片结果异常，行刮宫活检，发现不典型腺细胞，提示子宫颈内腺癌。矢状T2加权MRI，示以宫颈内膜为中心的一簇小囊肿（白箭）。结合活检结果与影像表现，考虑诊断为恶性腺瘤。根治性子宫切除术后病理检查显示主要为纳氏腺囊肿簇状分布于宫颈内膜周围，旁边可见一独立、常规表现的较小侵袭性腺癌病灶，最终诊断为腺癌伴同时发生的一组纳氏腺囊肿，而非恶性腺瘤
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