90%影像科医生不关注的结构，竟可以发生这么多疾病！

脐尿管是胚胎学上产生的导管残余物，起源于尿囊和泄殖腔的退化，并在膀胱穹顶和脐部之间延伸。在正常的妊娠发育过程中，脐尿管内卷，管腔消失，成为脐正中韧带。

图1. 4周胚胎泄殖腔及尿囊示意图

图2. 脐尿管示意图

(a) 显示了 Retzius 间隙中的脐尿管的解剖位置 ( * )，B 代表膀胱；

(b) 一名 42 岁女性的增强CT矢状位图像显示脐尿管是在膀胱穹顶和脐部之间延伸的索状结构（箭头）。

图3. 四种类型的脐尿管畸形示意图，B代表膀胱。

(a) 脐尿管瘘（箭头）； (b) 脐尿管囊肿 ( * )；

图4. 32 岁男性，脐尿管瘘，伴有脐部疼痛和脓性分泌物。

(a) 纵向超声图像显示从膀胱上方延伸出来的充满液体的低回声管状结构（箭头）（膀胱未显示）；

(b) 前腹壁的超声横断面图像显示未闭的脐尿管充满液体（下箭头），上箭头为脐部投影。

图5. 42 岁男性，脐尿管瘘，有脐部漏尿和持续性尿路感染病史。患者出现发烧和可触及疼痛的耻骨上肿块。

轴向 CT 图像 a–c 显示含气的管状结构（箭头），从膀胱穹顶延伸至脐；注射造影剂后轻度强化，符合脐尿管未闭伴感染。

图6. 29 岁女性，脐尿管囊肿，反复尿路感染病史。

(a) 超声横断面图像显示膀胱 (B) 上方的圆形无回声结构（箭头）；

(b, c) 矢状位增强 T1 加权 (b) 和轴位 T2 加权 (c) 脂肪抑制 MR 图像显示：在紧邻膀胱前上方的下腹部中线处1个充满液体的囊状结构（箭头） , 符合脐尿管囊肿。

图7. 32 天女婴，脐尿管窦，引流物从皮肤排出。

纵向超声图像显示脐部下方一个圆形的、充满液体的低回声结构（箭头），与膀胱（B）不相通。

图8. 外伤后增强 CT 偶然发现脐尿管窦。

矢状位对比增强 CT 图像显示脐尿管在脐端局部扩张（箭头），与膀胱不相通。

图9. 52 岁女性，膀胱憩室，因腹痛就诊。

矢状位对比增强 CT 图像 (a) 、矢状位 (b) 和冠状位 (c) T2 加权 MR 图像显示中线部位、膀胱顶端突出（箭头），与脐部不相通。

图10. 43 岁女性，膀胱憩室（底部箭头）并钙化（顶部箭头）。

图11. 18 天男婴，脐尿管感染。

纵向 (a) 和横向 (b) 超声图像显示脐尿管扩大（箭头），混合回声且管壁增厚，提示感染，B 代表膀胱；

图12. 36 岁女性，脐尿管窦感染，脐周疼痛。

(a) 矢状对比增强 CT 图像显示在脐尿管窦位置有边缘增强（箭头）的低密度液体聚集；

(b) 轴位图显示右侧腹直肌增大 ( * )，伴有积液（箭头）和脂肪带，提示脐尿管窦感染。

图13. 52 岁男性，脐尿管腺癌，临床表现为脐带脓性分泌物、腹部包块和黑便。

矢状位 (a)、冠状位 (b) 和轴位 (c) 对比增强 CT 图像显示巨大肿块（箭头），病灶从膀胱的前上方向脐部延伸，强化不均伴内部低密度灶（ * ），提示含有黏液可能。

图14. 80 岁女性，脐尿管腺癌，临床表现为尿路刺激症状。

(a) 轴位增强 CT 图像显示从膀胱前部出现的外生性肿块（箭头），中央低密度伴周围强化；

(b) 脐尿管肿块内有钙化（箭头）。

图15. 66 岁女性，既往有乳腺癌病史，因右侧盆腔肿块就诊，* 代表膀胱。

(a) 轴向 CT 图像显示右下腹1个大的软组织肿块（箭头），病灶占位效应明显，致膀胱上部变形。

(b, c) 矢状位 T2 加权 MR 图像 (b) 显示病变为囊实混合性肿块（箭头）；冠状为对比图像 (c) 上，病灶与膀胱穹顶相连，并具有多个增厚的强化分割。

鉴别诊断包括卵巢肿块、感染的脐尿管囊肿或恶性肿瘤。病理确诊为软斑病（黄色肉芽肿性病变）。

图16. 49 岁女性，误诊为脐尿管病变。

轴向 (a) 和矢状 (b) 增强后 T1 加权 MR 图像显示中线部位、膀胱前上部局灶性病变（a 中的箭头）伴有周边强化（b 中的箭头），初步诊断为脐尿管病变。该病变是胆囊切除术后、因胆结石掉落引起的、以外发生的炎性病灶，而非脐尿管畸形或恶性肿瘤。

(c, d) 2 年前患者的轴向 CT 图像显示脱落的胆结石（c 中的圆圈）和术后金属夹（d 中的圆圈，非胆囊部位）。

图17. 58 岁男性，因肺癌行 ¹⁸F-FDG PET/CT 扫描以进行治疗前分期。

¹⁸F-FDG PET/CT 最大强度投影 (MIP) 图像 (A) 和矢状 CT、PET 和融合 PET/CT 图像 (B–D) 显示右上肺病变和膀胱上方的两个局灶性病变，延迟成像进一步鉴别腹部病变。

延迟的 MIP 图像 (E) 显示中线下腹部线性放射性上升到膀胱上方。

在矢状 CT、PET 和融合 PET/CT 图像（F–H）上，可见膀胱前上方和脐部之间管状的、充满放射性示踪剂的管道。然后通过超声检查确诊为膀胱顶部憩室。

图18. 58岁男性，同时合并脐尿管良恶性病变。

(a) 对比增强 CT 扫描显示中线部位囊实混合型肿块，伴小的点状钙化( * 代表膀胱)，肿块比邻近的软组织密度稍低，提示为粘液成分;

(b) 对比增强 CT 扫描显示囊性肿块壁周围有线样钙化（箭头），肿块前部可见增厚的强化分隔;

(d) 术中照片显示前下腹部一个界限清楚的椭圆形肿块（箭头）;

(e) 大体标本的照片显示一个大的、囊性的、部分分隔的囊肿，充满粘液并粘连膀胱的顶部 ( * )，提示脐尿管囊肿 ;

(f) 去除粘液后获得的大体标本照片显示在与膀胱 ( * ) 接触区附近的囊肿内形成息肉状结构（箭头）,此外膀胱顶部可触及钙化 ;

(g) 显微照片显示肌层弥漫性低分化粘液腺癌浸润 ;

(h) 高倍显微照片显示印戒细胞型腺癌（箭头）。

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