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枕大池蛛网膜囊肿
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2023.05.30 山西

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脑膜与脑、颅腔、脑脊液循环等息息相关。由外向内依次为颅骨内衬托的硬脑膜,脑表面覆盖的软脑膜以及硬脑膜与软脑膜之间的蛛网膜。其中硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下腔,内含少量液体,具有减少摩擦的作用;蛛网膜与软脑膜之间有许多来自软膜的小梁,附着于蛛网膜,对脑组织具有固定和支持作用,这两层膜结合在一起,与脑组织紧密相连。

蛛网膜囊肿:是脑脊液在脑外异常的局限性积聚,是脑脊液循环障碍的一种表现,囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于大脑凸面、脑裂以及脑池等,不累及脑实质。多为单发,少数多发。其中90%位于幕上,60%位于颅中窝(亦称为侧裂蛛网膜囊肿)。
什么是囊肿:囊肿首先要形成囊腔,其次囊肿一般存在张力,因此对周围组织可引起压迫;

蛛网膜囊肿临床表现:在蛛网膜囊肿也是一样存在张力,早期较小时没有明显的症状,当随着囊肿的逐渐增大,对周围不同组织压迫后可引起相应的症状,如头痛、恶性呕吐等颅内压增高的症状以及压迫四脑室引起脑积水或影响脑干功能等,在儿童时还可以引起颅骨的膨出等;

影像学检查:主要依靠CT和MR,下面是上次在MR扫描时遇到的一例,比较典型,当然枕大池囊肿现在临床上也非常多见;

T1WI

T2WI

T1WI FLAIR

T2WI FLAIR

治疗:大部分囊肿较小时一般不采取任何治疗措施,当囊肿逐渐增大,引起明显的临床症状或者以防破裂,可采取治疗,主要就是手术减压及囊壁切除。

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