随着肺部CT日益普及，除了肺结节之外，还有一种常见情况，就是发现肺间质改变，遇到这种情况，很多人很慌张，今天就来讲讲这个问题。首先说一下肺间质到底是个什么东西，肺间质是指围绕在肺泡（肺的基本单位）周围的组织，我们吸入的氧气进入肺泡，然后需要跨过这层肺间质进入血流，以供给我们身体的需要。
大家可以参考下图，方便理解“肺间质”这一组织的解剖意义。
另外就是，肺间质改变，一般是在肺部CT上发现的，常见的肺间质改变如下：
关于CT发现的肺间质改变，我们一般采取如下的策略。 1. 首先，如果做的不是高分辨CT，对于肺间质改变的判断其实非常有限，建议考虑用高分辨CT重新复查。 2. 肺间质改变，不一定是疾病，临床上有一类疾病，叫做肺间质病，所以第一步，咱们要识别这个，主要的考量点就是，病人有没有症状，查体是不是有异常，肺功能是不是不正常，一般来说间质性肺病的肺功能表现为限制性通气功能障碍，和慢阻肺不太一样。如果病人有肺部症状和限制性通气障碍的肺功能改变，那么需要高度怀疑是肺间质病，这时候需要转诊给呼吸专科医生，进行系统的治疗。 3. 如果患者不怀疑是肺间质病，这时候我们也不能这样就结束了，仍然需要评估，病人是否存在发展成肺间质病的危险因素，比如吸烟，比如反复的肺炎发作等等，如果有这些情况，我们还是需要督促病人进行改变生活习惯，然后做好随访复查。随访的建议一般是这样的：建议3-12个月后复查肺功能，12-24个月后复查高分辨的肺部CT，当然如果患者病情进展，就需要缩短复查的间隔，重新评估病情。 4. 如果患者也没有危险因素，也不考虑肺间质病，可以临床随访，具体随访的内容，需要参照病人本身的肺部情况，以及本身的肺癌风险因素等考虑。
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