PET-CT及PET-MR眼里的骨肉瘤

骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤，10-14岁和50岁以上是两个发病高峰。80%的病例发生于四肢长骨的干骺端位置。

患者往往因数周至数月的疼痛就诊，患肢局部肿胀、伴运动或功能受限。就诊时10-20%的患者有远处转移，其中以肺转移（81%）最常见，少部分患者会发生淋巴结转移（2%）。

¹⁸F-FDG PET-CT 在骨肉瘤诊断、分期、疗效评估、监测复发、预测预后等方面发挥重要作用，为患者临床管理提供重要决策依据。

▲ 图1. 13岁男孩，右下肢疼痛就诊。

(A) ¹⁸F-FDG PET-CT 显示右肺下叶1cm大小的高代谢结节，SUVmax6.7 （自上而下分别是PET、CT及PETCT融合图）。

(B) 冠状位 T1WI 显示肿瘤位于腓骨干骺端且累及腓骨近端1/3（箭头）。

(D) ¹⁸F-FDG PET-CT MIP 图显示右小腿近端高代谢灶。

(E) 自上而下显示 ¹⁸F-FDG PET-CT PET 图、CT 图及融合图像。

▲ 图2. 10岁女孩，因右小腿疼痛就诊。

(A) MIP 图显示右侧腓骨近端及软组织内病灶（上方箭头，SUVmax24.4 ），意外发现右侧腓骨远端（中部箭头，SUVmax12.9）及右侧第四跖骨（底部箭头，SUVmax8.2 ）转移灶。

(B - D) 自上而下依次为横断位 PET、CT 及 PET-CT 融合图像，对应于图A中病变。其中同侧腘窝、腹股沟及右侧髂淋巴结考虑为反应性增生。

▲ 图3. 15岁男孩，左侧股骨骨肉瘤保肢手术后。

(A) CT 图像见左侧股骨远端及左侧膝关节内假体。

(B) MIP 图可见左下肢多发高代谢灶。

▲ 图4. 23岁男性，诊断为骨肉瘤伴远处转移。

(A) CT 图；(B) PET 图；(C) PET-CT 融合图像；(D) T1WI 增强图像。

¹⁸F-FDG PET-CT 发现左侧颞叶转移灶 SUVmax6.4，病灶边缘代谢增高，中央放射性摄取减低，提示内部坏死。增强 T1WI 显示病灶不规则性环形强化，符合转移瘤。

▲ 图5. 25岁男性，骨肉瘤多发转移。

(A) MIP图显示右肾高代谢转移灶，SUVmax7.1；

(B - D) ¹⁸F-FDG PET-CT 轴位 PET、CT 及融合 PET-CT 图像。

▲ 图6. ¹⁸F-NaF PET-CT 诊断骨肉瘤肺转移优于 ¹⁸F-FDG PET-CT 。患者为21岁男性，右股骨远端骨肉瘤。

治疗前 ¹⁸F-FDG PET-CT 成像（A, C, D）发现原发灶代谢中度增高，但肺部未见明显异常。

同期行 ¹⁸F-NaF PET-CT 成像（B, E）提示右肺见1个放射性摄取增高小结节，考虑为转移待排。

3周期化疗后 ¹⁸F-FDG PET-CT 成像见右肺1个无代谢结节，较前明显增大，考虑为转移瘤（F, G, I）；

再次行 ¹⁸F-NaF PET-CT 成像（H, J），发现上述肺内结节放射性摄取明显增高，符合转移瘤。

▲ 图7. 骨肉瘤肺转移女性患者，行靶向 GD2（双唾液酸神经节苷脂）的 ⁶⁴Cu-NOTA-PET-MR 成像。

(A) PET-MR 显示双肺多发转移瘤伴放射性摄取增高，SUVmax9.8.（注：肝内为自然代谢沉积，并非转移灶）；

(B - D) 依次为 HE 染色、免疫组化及免疫荧光，显示 GD2 高表达。

该病例为临床筛选适合靶向 GD2 治疗的患者提供了新的思路。

·END·

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。