偏瘫型偏头痛

常志强

发布于2小时前

424

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9岁男性，头痛、高热、偏瘫及意识障碍两天。

DWI（2018.12.24）

FLAIR（2018.12.24）

T2WI（2018.12.24）

T1WI（2018.12.24）

ADC（2018.12.24）

MRA（2018.12.24）

DWI（2019.02.22）

ADC（2019.02.22）

DWI（2018.12.24）   1/13

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左侧额颞顶枕叶皮层肿胀，DWI/ADC提示扩散受限。

临床诊断：偏瘫型偏头痛。

病案讨论

偏瘫型偏头痛通常有典型的病史，既往有过发作性头痛及偏侧肢体一过性无力病史；

首次发作通常在10-20岁；注意家族史（常染色体显性遗传）；

几乎完全可逆，时间长短不一；

影像特点

头颅CT及MRI通常是正常的；

少数患者表现为皮层肿胀，但不符合血管分布；

增强：脑回样强化或邻近脑膜强化；

MRA通常正常；

ASL：急性先兆发作灌注减低，长时间发作多为高灌注；

SWI：部分患者可以看到皮质静脉扩张明显

个别患者存在小脑萎缩；

基因检测：目前已经明确的有CACNA1A，ATP1A2，SCN1A，PRRT2等。

来自医脉神经卓秀伟教授分享

校对：常志强

阅读：424 ,文章已于2023-06-26修改