髂胫束摩擦综合征

    术语

缩写

• 髂胫束(ITB)

同义词

• ITB摩擦综合征，ITB综合征，跑步者膝

定义

• ITB与股骨外侧髁(LFC)之间摩擦引起的慢性炎症反应
• 是对重复过度使用损伤的反应
• 外侧滑膜隐窝(LSR)：膝关节上外侧的额外滑囊
• 在ITB和LFC之间
• 令人困惑的术语：LSR位于关节外侧隐窝内的关节液之外
• 如果在LSR中发生积液，可称为髂胫束滑囊炎

    影像

一般特征

• 最佳诊断依据
• ITB和LFC之间脂肪间隙的MR T2WI±FS信号强度增加
• 部位
• 膝关节的上外侧
• LFC的前外侧突起外侧
• 髂胫束的远端纤维深处
• 通常外侧滑膜关节隐窝的上部和表面
• 大小
• 无定形的水肿区域，可以是小的或几厘米大小
• MR表现
• 在LFC和ITB最接近处，二者之间的MR T2WI或T2WI FS上的边缘模糊升高信号的区域
• 冠状面和横断面序列显示最佳
• T1WI更难以辨别
• 可能伴有ITB的增厚或异常信号
• 偶有邻近的LFC反应性骨髓水肿
• 在病变晚期，同一部位可以形成边缘更清楚的滑囊积液

超声表现

• ITB深处的低回声的水肿组织
• ±LSR中的液体
• ±如果是慢性，ITB梭形增厚
• ±多普勒上充血

推荐影像检查

• 最佳影像方案
• MR
• 成像建议
• MR冠状面和横断面T2WI FS序列最敏感

    鉴别诊断

膝关节外侧隐窝的液体

• 边缘清楚
• 可见到与膝关节相通

外侧副韧带复合体损伤

• 异常信号中心在外侧副韧带周围±韧带内

直接打击挫伤

• 伴浅表软组织肿胀
• 创伤史

股骨外侧髁骨折

• 骨髓水肿更明显

外侧半月板旁囊肿

• 很少延伸至这么高
• 伴外侧半月板撕裂

外侧过度高压综合征

• 髌骨下外侧脂肪垫水肿
• 由于髌股关节轨迹不良伴髌骨外侧半脱位

    病理

一般特征

• 病因
• 重复动作
• ITB和LFC之间的接触面积在屈曲20°~30°时最大

大体病理和手术所见

• 额外滑囊从膝关节延伸至ITB深处的脂肪(外侧滑膜隐窝)
• 由于ITB滑过股骨外侧髁而导致组织因重复性创伤而发炎

    临床问题

临床表现

• 最常见的体征/症状
• 活动时膝关节前外侧疼痛
• 临床特征
• 长跑运动员，骑自行车者

转归与预后

• 停止刺激活动和抗炎治疗，效果良好

治疗

• 保守
• 影像引导下皮质类固醇注射可加速恢复

    诊断要点

关注点

• ITB综合征：在伴膝关节外侧疼痛的长跑运动员

读片要点

• ITB综合征导致边缘模糊的软组织肿胀
• 膝关节外上方边缘清楚的液体可能是关节隐窝

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