肺挫裂伤
Pulmonary Contusion/Laceration
概述：
钝性或穿透性创伤继发的肺实质损伤
挫伤：毛细血管撕裂，无明显的肺泡破裂
破裂：肺泡破裂导致放射状肺实质回缩
影像表现：
鉴别诊断：
(左) 图示钝性创伤的损伤模式，包括多个邻近肋骨骨折导致的连枷胸（flail chest）和邻近的肺挫伤、出血以及伴发的血气胸。(右) 28岁男性的AP胸片，机动车碰撞后，可见右肋骨骨折和邻近的右肺气腔疾病，其不符合解剖学分布。肺挫伤常伴有肋骨骨折。
(左) 同一患者，4小时后的轴位CECT显示右肺广泛的致密实变和小的多灶性肺撕裂。右侧少量气胸。肺挫伤常在损伤后持续数小时。(右) 25岁男性，外伤急诊胸片显示右侧气胸和右肺下叶裂伤，可能由于邻近椎体的肺压迫所致。
（左）一名胸部受枪伤的19岁男子，AP胸片显示右胸顶有一颗子弹，右侧血胸，右肺高密度影主要位于右肺尖。(右) 同一患者，1小时后轴位CECT显示子弹路径周围的弥漫性肺挫伤，路径可由皮下气体和肺撕裂的切线来推断（箭）。(左) 86岁男性，胸部X线片显示右下肺区局灶性圆形阴影和多发性双侧肋骨骨折。注意到整个左侧胸廓的密度增加，提示后部胸腔积液。(右) 同一患者，轴位CECT显示右肺上叶撕裂伴有气液平面、双侧胸腔和肋骨骨折。患者需要机械通气，不久后死亡。(左) 22岁男性，外伤后AP胸片显示双肺上中肺野斑片状高密度影。(右) 同一患者，轴位CECT显示弥漫性右肺挫伤，表现为实变和几处肺撕裂，其中有些可见气液平面。创伤性肺损伤常被低估，CT是确定损伤程度和严重程度的首选成像方式。↓ 内容摘译自#胸部影像诊断
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