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【高清解剖】十二对颅神经之一:嗅神经
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2024.01.08 广西

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颅神经(左右)是外周神经系统中12对神经构成的一组神经,使头部和机体的肌肉和器官直接通与大脑相连。
12对颅神经从前至后依次命名如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭耳蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
上学时候的口诀操练起来:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走副舌下十二全。
视神经、前庭耳蜗神经和嗅神经均是纯粹的感觉神经。动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经和舌下神经均是纯粹的运动神经,余下的都是混合功能神经,含有感觉神经纤维和运动神经纤维。
从中枢神经系统分出来的其他神经是31条脊神经,使胸部、腹部和肢体的组织器官与脊髓连接。
以上为颅神经起源插图,部分英文标识可长按图像然后选择“翻译”按钮即可,点击可查看大图。
上图为颅神经进出颅部位表
上图为颅神经颅底分布示意图
1.嗅神经
嗅神经是第一对颅神经,负责将嗅觉从鼻腔传递到大脑。嗅神经为特殊内脏感觉神经,传导气味刺激所产生的嗅觉冲动,起于鼻腔上部(并向上鼻甲及鼻中隔上部延伸)嗅黏膜内的嗅细胞(1级神经元),嗅细胞是双极神经元,其中枢突集合成约20条嗅丝(嗅神经),穿过筛板的筛孔和硬脑膜达颅前窝,终止于嗅球(2级神经元),嗅球神经元发出的纤维再经嗅束至外侧嗅纹而终止于嗅中枢(颞叶钩回、海马回前部及杏仁核),一部分纤维经内侧嗅纹及中间嗅纹分别终止于胼胝体下回及前穿质,与嗅觉的反射联络有关。嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
传导通路:嗅黏膜内嗅细胞→嗅神经纤维(嗅丝)穿过筛板筛孔→嗅球→嗅束→颅中窝端脑,司嗅觉。
严格来说,“嗅觉神经”一词仅指位于嗅粘膜上的短一级神经元(嗅丝),它属于外周神经,但是实际工作中我们经常把嗅球、嗅束和嗅纹也一起统称为嗅觉神经,实际上它们是中枢神经系统的延伸。
上图为嗅神经示意图,点击可查看大图
上图为CT上所示筛骨解剖,其内细小的筛孔为嗅丝穿行孔道。
现阶段MR不能显示嗅黏膜及嗅丝,但能够清晰显示嗅球、嗅束、嗅沟等结构。在MR T2WI图像上,嗅球、嗅束呈等信号影,位于额叶直回和眶回之间的嗅沟内。国内学者研究嗅球长度平均值(10.43±2.35)mm、宽度(5.12±0.62)mm;嗅束平均长度约(29.32±2.11)mm、宽度平均值(3.36± 0.83)mm。
以下各图,MR图像上的嗅神经,点击查看大图:
视频--冠状位走形的嗅神经嗅球、嗅束,以及右侧嗅球缺失:
视频--横断位嗅神经走行图:
嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时;嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多,除嗅神经系统本身有病变而产生者外,还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍,如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失,肿瘤如嗅神经母细胞瘤侵犯嗅神经,或放射引起的嗅神经损伤均可出现部分或完全的嗅觉缺失,某些脑外伤及血管疾病亦可造成,某些精神病病人(癔症等)可有各种各样嗅觉障碍,有的由先天性缺欠而引起。
未完待续,下一章视神经见....
参考文献 | (向下滑动)
大部分插图来源于radiopaedia;
部分插图来源于中山大学附属第一医院徐桂兴博士;
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