20岁男性，有B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）病史且处于缓解期，诉双下肢无力2周。电生理检查显示双侧胫神经F波潜伏期延长。脑脊液开放压力升高（>30cm/H2O），脑脊液蛋白水平升高（1683mg/L，RI 150-400mg/L），葡萄糖浓度降低（5.94mg/dL，RI 50.4-80.64mg/dL）以及细胞数增多（854/mm3，RI <10/mm3）。用于检测脑脊液微小残留疾病的流式细胞分析可见大量淋巴母细胞（CD45+、CD19+、CD34+、CD10+、CD38± 和 CD20-），腰骶部MRI显示马尾增粗和均匀强化，符合B细胞ALL的神经系统复发（图）。马尾受累作为ALL复发的表现是罕见的，腰骶部MRI 显着提升了诊断。

（图：T2WI轴位[A.a]和矢状位[A.b]可见马尾增粗；增强T1WI轴位[B.a]和矢状位[B.b]可见马尾增粗和均匀强化）

[参考文献]

Li J, Zhang T, Cui F. Teaching NeuroImage: Thickened and Enhanced Cauda Equina as a Manifestation of Acute Lymphoblastic Leukemia Relapse. Neurology. 2022 May 17;98(20):856-857.

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