前列腺MRI扫描技术（Philips）

“ 前列腺癌（PCa）是男性常见的恶性肿瘤之一，据我国最新肿瘤登记显示前列腺癌居我国男性恶性肿瘤粗发病率第6位，近年来呈明显的上升趋势。虽然对前列腺癌的筛查一直是医学领域备受争议的话题，但不可否认的是MRI能够更精准的显示前列腺内部结构和周围组织的关系，是诊断、分期和治疗评估前列腺癌不可或缺的影像检查方式。”

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前列腺扫描

一、线圈

1. ds Torso体线圈（ Ingenia ）;

2. SENSE 头部/脊柱/躯干 (HST) 线圈（Multiva）；

3. SENSE 体线圈（Achieva）

二、摆位

1. 佩戴降噪耳塞或耳机，以保护听力；

2. 体位：仰卧位、头先进；

3. 摆位时肩部紧贴线圈，左右居中，头部正对前方，勿左右旋转；同时使用楔形软垫固定头部，必要时加放海绵垫；

4. 定位中心位于耻骨联合；

5. 建议扫描时患者双手放于胸口或者交叉上举，浅慢呼吸；

6. 如果腹部盆腔疼痛难忍，可以放支架或者楔形垫支撑线圈，以减轻线圈重量的压迫感。

三、序列（仅供参考）

四、定位

Survey---三平面定位像

1.前列腺扫描定位中心位于耻骨联合后方，三平面定位图像尽可能包括前列腺解剖结构。2. 扫描后观察图像，前列腺要位于线圈中心，如若位置不适合，可二次扫描定位像。如果不是指定检查膀胱，则需将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。胃肠道内容物对前列腺图像质量影响严重。所以在检查前做好空腹准备。

矢状位--Sag

1. 矢状面定位线要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，FOV尽量大一些包括整个盆腔。

2. 在冠状位和横断位上居中包全前列腺及阴囊，矢状位上前列腺置于FOV中央，可在腹壁前加一饱和带抑制腹壁呼吸运动伪影。

3. 常规采用220x220mmFOV，FH相位编码，16层（包全前列腺），层厚/间距：4mm/1mm，如病灶较大可增加层厚或层数；病灶较大时扩大至全盆腔。

横断位/压脂/DWI定位方法

1. 在扫出的矢状位上定位g冠状位，扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来调整。

2. 可以使用风车技术减轻盆腔的运动伪影；使用SPAIR或者mDIXON压脂技术。

3. 常规采用220x220mmFOV，RL相位编码，21层（包全前列腺），层厚/间距：3mm/0.5mm，如病灶较大可增加层厚或层数；病灶较大时扩大至全盆腔。

冠状位--Cor

1. 在扫出的矢状位上定位横断位，扫描范围从精囊腺上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。小FOV高分辨率扫描，用于观察前列腺；若需要发现转移，请全盆腔扫描。

2. 可以使用风车技术减轻盆腔的运动伪影；使用SPAIR或者mDIXON压脂技术。

3. 常规采用220x220mmFOV，AP/RL相位编码，21层（包全前列腺），层厚/间距：3mm/0.5mm，如病灶较大可增加层厚或层数；病灶较大时扩大至全盆腔。

五、图像示例

T2_SPAIR_TRA

序列特点：压脂技术使用SPAIR技术，压脂较为均匀； 定位时注意调整匀场框的大小及位置，匀场框尽量少包空气和液体。采用高分辨率薄层扫描，用于观察前列腺细节，为了保证图像的信噪比，采用多个激励次数，扫描时间较长。

T2_TRA

序列特点：T2_TRA是前列腺扫很重要的序列，一般和压脂序列作对比，当病变较小时，可以做zoom小视野扫描，如若病变范围较大，累及盆腔，则需扩大范围扫描；

T2_mDIXON_MVXD_TRA

序列特点：mDIXON-TSE稳定的脂肪抑制技术能够保证脂肪抑制均匀； mDIXON-TSE一次扫描同时出压脂，不压脂图像，节约流程；MultiVane XD能够减少运动及搏动伪影，结合并行采集，提高速度。

T1_TRA

序列特点：由于T1图像对于观察前列腺本身的意义不大，但对于是否转移有很大意义，因此T1往往采用大范围扫描，包括整个盆腔结构。T1图像上前列腺为中低信号，中央带与周带分不清。

Zoom技术采用斜面激励并且配合饱和带的方法，不产生卷褶伪影，图像空间分辨率高，几何扭曲低。

前列腺弥散对于诊断鉴别前列腺疾病至关重要，尤其是高b值弥散，也一直是科研的热点主题；常规前列腺扫描以1200为主，必要时可以做2000/3000的b值，也可做多b值。高b值对前列腺癌显示更敏感，但是信噪比会明显下降，在保证信噪比的前提下使用最大b值。 图像质量受胃肠道空气、食物等等磁敏感伪影影响，添加局部匀场。

动态增强

该序列一共有8个动态，第一个动态为蒙片，第二个动态扫描前序列暂停扫描，待

打药后点击开始继续扫描；造影剂用量0.2ml/kg，注射速率为2-3ml/s，15ml生理

盐水冲管，如无高压注射器也可采用手推法快速给药；该序列为e-thrive序列，体素各向同性，扫描后可以进入volumn view界面，MPR多方位重建。

前列腺动态增强后处理步骤：

1. 打开 软 件包：从缩略图中选择动态原始数据，右击选择“Basic T1 Perfusion”打开软件；

2. 调 整 阈值：：左下角原始图像上，按住鼠标右键上下拖动，可去除背景噪声，但注意垂体范围不要被蓝色背景覆盖，如有必要可关闭阈值；

3. 定位病灶：左下角原始图像上，按住鼠标左键上下或左右拖动，可浏览全部层面或动态，滚动层面到病灶位置；

4. 画感 兴 趣区：右键选择Draw ROI工具，在病灶及正常垂体分别画ROI，参数结果与时间信号强度曲线将实时显示；

前列腺癌图像示例：