影像表现
前半规管骨裂（SSCD）是一种新发现的以声音与压力改变诱发前庭症状为特征的疾病。Minor首次发现这些临床征象与高分辨CT（HRCT）发现的前半规管解剖异常有关。当半规管的骨质变薄开裂时，它就为前庭系统额外开了个窗，从而导致压力与噪声改变，引发前庭功能活动。此病的诊断率与治疗率在过去的10年呈上升趋势，但对于其病因到底是先天性还是获得性的仍不完全清楚。
正常情况下声音是通过镫骨经前庭窗传递至耳蜗。蜗窗平衡压力，并将其传导回馈至中耳。半规管里的压力通常是保持恒定的。在顶部出现骨裂时，前半规管（SSC）就形成了另一个窗口并允许压力传递至前庭器官而引发眩晕症状。
高分辨CT（HRCT）结合临床对前半规管顶部骨裂有诊断价值。病变多发生于单侧（图1）但也可双侧同时发生。诊断本病多依赖冠状位断层影像，但对于部分双侧发病的患者，沿前半规管层面的径向重建图像和垂直于前半规管方向的薄层重建图像可以更好地显示病变，帮助诊断（图2）。将影像表现与临床信息联合分析至关重要，因为CT的分辨率可能不足以显示细小的薄层骨。无症状的前半规管骨裂也很常见，应注意不要过度诊断。对于MRI评价前半规管骨裂的价值与意义还有待探索。
重点提示
前半规管骨裂可能与严重的眩晕及头晕有关。放射学科医师还需进一步了解本病。在评阅颞骨HRCT片时，要仔细观察前半规管及其顶部是否正常。
典型临床表现
SSCD患者的常见症状包括声音诱导性眩晕、眼球震颤或两者兼有（Tullio’s现象）。有的表现为慢性平衡功能障碍。部分还可出现听觉过敏，即对日常噪声异常敏感。
鉴别诊断
临床上，本病需与良性阵发性体位性眩晕、外淋巴瘘及耳硬化症相鉴别。而其特征性的影像学表现可确诊。
教学要点
前半规管骨裂是眩晕的一个重要病因，具有特征性的临床表现及影像学征象。HRCT有诊断价值，可以为治疗提供依据。对于轻症患者可采用非手术治疗；对于半规管缺陷或闭塞的患者应采取手术治疗。
图1颞骨高分辨CT冠状位显示左侧前半规管骨裂（宽箭）；右侧半规管顶部骨质稍变薄，但未见骨裂（窄箭）
图2（A-B）径向多平面重建可以在一副图像上显示半规管的断层全貌，有助于帮助发现SSCD；本病例为宽骨裂（箭）
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