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乙状结肠扭转
忘仔忘仔
>《诊断》
2023.08.12 山西
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介绍
严重腹痛、腹胀和无排便持续一周。
患者数据
年龄:80岁
性别:男
X_RAY
Erect Frontal
AP Supine
直立胸片上横膈膜下无空气。
AP仰卧位腹部X线片。
大肠袢明显扩张。让人想起腹部左侧的“咖啡豆标志”。
Frimann-Dahl 征 - 三个密集的线(乙状结肠壁)会聚到盆腔区域/梗阻部位,并伴有空的直肠气体。
没有直肠气体。
CT
Axial C+ portal venous phase
Coronal C+ portal venous phase
Sagittal C+ portal venous phase
AP Localiser
大肠袢大扩张(从盲肠到乙状结肠远端)。
过渡点在乙状结肠(左髂窝)处,鸟喙征(直肠造影剂给药) - 乙状结肠逐渐变细。
在邻近的结肠系膜和小肠系膜血管处可见旋转征。
无肠相关肿块或肠壁异常增厚。
无气腹、壁内积气和门静脉积气。
骨盆有少量腹水。
带注释的图像
带注释的图像
注释图像显示乙状结肠扭转的放射学迹象。
案例讨论
整体影像学特征与乙状结肠扭转一致,无肠缺血证据。
进行了紧急剖腹手术。
术中发现:
乙状结肠严重扩张直至盲肠
乙状结肠在结肠系膜上扭曲了 350 度。
盲肠健康。
少量腹水。
用一期吻合术切除多余的乙状结肠。
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