前列腺波谱MRS技术（Philips）

磁共振波谱（MRS）是利用人体的代谢物质在MR中的化学位移来测定分子组成及空间构型的一种检测方法。是目前惟一能无创性研究活体组织代谢、生化变化及化合物定量分析的技术。在前列腺中H-MRS可检测到的主要代谢物为枸橼酸盐（Cit）、总胆碱（Cho）、肌酸（Cre）。MRS能提供前列腺组织的代谢信息有助于鉴别前列腺癌和前列腺增生。

前列腺波谱MRS

一、线圈

1. dS Torso体线圈（Ingenia）

2. HST体线圈（Multiva）

3. Sense body体线圈（Achieva）；

4. Sense Torso XL体线圈

二、摆位

1. 佩戴防噪耳塞或耳机；

2. 体位：仰卧位、头先进；

3. 定位中心位于耻骨联合，把握三心合一原则；

4. 扫描时患者双手放于胸口或者交叉上举，浅慢呼吸；

5. 如果腹部盆腔疼痛难忍，可以放线圈支架或者楔形垫支撑以减轻线圈重量的压迫感。

三、序列

前列腺MRS扫描流程：

1、定位：感兴趣区选择，注意事项，饱和带等。

2、预扫描：匀场、水抑制、线宽、传导与接收增益、调整中心频率等

3、正式扫描：数据采集

4、后处理

前列腺MRS扫描要点：

1. 为保证局部磁场均匀性，获得良好谱线质量，感兴趣区(VOI)尽量避开空气、脂肪、骨质、大血管、坏死区、钙化灶等干扰组织，如有必要可在周边添加饱和带以减少干扰；

2. 扫描前列腺MRS应嘱患者排空大小便，提前做好保暖措施以防止肠道产生气体干扰；

3. 根据病灶调整感兴趣区与匀场范围；

4. 患者需严格制动，否则会严重影响谱线质量；

四、定位

定位：

1. 将横断面、矢状面、冠状面图像分别拖入三平面定位窗，并滚动到感兴趣区层面（病灶最大层面）；

2. 为快速定位感兴趣区，常规采用三点定位法：单击  3PPS 图标，在横断面病灶周围选取三点（P1/P2/P3），然后单击  Compute Plane 图标完成。

3. 根据病灶调整VOI大小和位置，注意避开颅骨、脂肪、空气等干扰组织。

多体素扫描VOI自带环形饱和带，VOI大小可根据病灶范围调整，但需注意避开干扰组织。

前列腺3D MRS预扫描

1. 高阶匀场：High order shimming

2. 自动水抑制：AWSO

3. 线宽：FWHM（单体素<20HZ,多体素<30HZ)

前列腺MRS后处理步骤

1、 选择波谱序列运行

注：使用Spectroview软件运行频谱序列；双击或右键选择SpectroView。

2、 选择所分析MRS的解剖部位

注：如果已在扫描卡片中输入正确的解剖名称则不需选择解剖部位，选择了解剖部位的频谱序列再次运行时不需再次输入解剖部位。

3、选择层面与体素

注：切换层面到病灶最大层面 点击选择体素图标，选择解剖图像中任意一个体素即可显示相应频谱的分析结果。

4、 选择脚本

脚本是一个进行频谱分析和显示的处理步骤， 脚本内的功能取决于所选的数据集类型：比如在单体素脚本中没有“generate maps”这一项参数，每一步的参数都可以调整，脚本可以在列表中选择、修改和保存。

注；系统会根据频谱TE的长短自动提供可选脚本，TE大于75ms选择long TE，小于75ms选择short TE运行，选择好脚本后点击OK进入编辑脚本。

5、编辑脚本、运行脚本

注：如果选择手动校正则进入到此界面； 零级相位校正：如果在发射和接收信号之间有延迟并且相位错误对所有峰值均有影响，可使用此项；以逐个体素为基础进行校正。第一级相位校正：可在多个共振频率存在相位差异时使用；以逐个体素为基础进行校正。

 如果峰值在拟合常规时没有正确定位，可以手动执行峰值位置分配。

选择代谢物

生成基于单个代谢物绘图或代谢物之间的比率绘图。

注： 编辑好脚本后可直接点击Run，或者点击OK后在工具栏中点击运行脚本图标即可得到频谱分析的结果。

 对于编辑好的脚本可点击保存图标将其保存成个性化的脚本，以方便下次使用。

5、保存分析结果

注：得到频谱分析结果后可通过截屏保存此次分析结果。在工具栏中选择View菜单下Capture，按图示点OK保存分析结果。 此分析结果将被保存为DICOM格式，在看图模式下即可浏览。

------------------------------------------------------------------------

前列腺MRS常见代谢物意义及共振峰位置

1. Cr：肌酸，脑组织能量代谢提示物，峰值相对稳定，常作为分析参照物，位于3.05ppm；

2. Cho：胆碱，细胞磷脂代谢成分之一，是细胞膜合成的标志，肿瘤进展时细胞代谢活跃，其峰值往往升高，位于3.2ppm；

3. Cit：枸橼酸盐，是细胞线粒体三羧酸循环的重要代谢产物，为正常前列腺液及精液的组成成分；位于2.6ppm。

通过MRS诊断前列腺癌，主要依据胆碱(Cho)+肌酸(Cr)与枸橼酸盐(Cit)浓度的比值。前列腺癌不同程度减少和丧失了分泌和浓缩Cit的能力，无法形成储存高浓度Cit的腺管，导致(Cho+Cr)/Cit比值增高。国外认为(Cho+Cr)/Cit比值大于86%，国内认为该比值大于99%时即可诊断为前列腺癌。

参考文献：

[1]李彩,崔峰.磁共振波谱成像联合磁共振加权成像在前列腺癌诊断中的应用[J].肿瘤基础与临床,2023,36(03):244-247.

[2]赵琦.3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的价值分析[J].中国实用医药,2022,17(03):83-86.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.03.030.

[3]李宝林.磁共振波谱成像检查对前列腺癌的诊断价值探讨[J].中国实用医药,2021,16(32):22-24.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.32.007.

[4]李雯,于天依,郭依廷.磁共振波谱联合MRI多参数技术组合对提高前列腺癌诊断特异度的价值探讨[J].医学影像学杂志,2021,31(01):83-86.

[5]吕宛平.MRS联合T2WI检查对前列腺癌诊断效能的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(06):189-190.