子宫内膜异位症·
子宫内膜异位症（endometriosis）为肠壁内出现子宫内膜腺体和间质成分。
临床特点·
1.流行病学：子宫内膜异位的患者中有15%～37%累及肠道。育龄期女性均可发生，高发年龄在40岁左右。
2.临床表现：最常见的部位是乙状结肠。可以是无症状患者偶然发现，也可以表现为腹痛、便血、肠梗阻、肠穿孔及深部包块。
3.影像学特点：表现为肠管增厚或狭窄，双重钡餐造影显示外压效应。
4.治疗：出现肠梗阻或穿孔时，需行手术治疗。药物治疗同常规的子宫内膜异位。
5.预后：可能导致不孕。子宫内膜腺体有恶性转化可能，通常为子宫内膜样腺癌或米勒管腺肉瘤。
镜下观察 ·
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结肠黏膜下可见异位子宫内膜组织
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内膜样腺体周围可见子宫内膜间质成分
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可见组织挤压现象，形态与腺癌容易混淆
鉴别诊断 ·
1
结直肠腺癌：异型明显，坏死和凋亡易见，可见促纤维性间质，没有子宫内膜间质成分，CK7阴性，CK20、CEA、CDX-2、SATB-2阳性，ER、PR、PAX-8等女性生殖系统标记阴性。
2
深在性囊性肠炎和异位腺体：上皮形态温和，囊性扩张，多位于黏膜下，腺体周围可见固有层成分，没有子宫内膜间质成分，结合形态学和免疫组化结果可鉴别诊断。
3
肠黏膜炎症性病变：异位子宫内膜邻近的肠黏膜可出现非特异性炎症改变，需要和炎症性肠病或其他类型的肠道炎症进行鉴别。
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资料来源：临床病理诊断与鉴别诊断
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