磁共振全身类PET扫描DWIBS

随着临床对核磁共振检查不断改进与创新,出现WB-DWI这一新兴技术,即磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)。DWI是通过一种特殊设计的序列,检测水分子的弥散能力,弥散速度越快,则信号越弱,弥散速度越慢,则信号越强,因而在图像上形成对比而进行疾病诊断。WB-DWI为目前临床唯一一个在活体上能进行水分子弥散成像的诊断方法,其应用了短时间反转恢复序列STIR技术,有效避免脂肪等相应组织器官的背景信号干扰,使病灶DWI呈现高信号,便于医师更好观察病灶性质。且因弥散加权成像对水弥散较为敏感,扩散速度快慢与信号强度成反比,能在图像上形成鲜明对比。如在脑脊液、尿液等自由水中扩散速度较快,在正常组织中受细胞膜影响,细胞内水分扩散受限,扩散速度较低,以此进一步评估病灶数目与性质。

全身类PET扫描技术DWIBS

（Diffusion Weighted Imaging

with Background Suppression）

线圈：

组合使用：

1. Ingenia:Base+Head+Posterior+两片Anterior线圈；

2. Multiva:Base+Head+Spine+Torsor线圈;

3. Achieva:内置Q-Body线圈

摆位：

1. 佩戴防噪耳塞或耳机，以保护听力；

2. 体位：仰卧位、头先进；

3. 摆位时身体睡直，全身处于床的左右方向的正中，头部正对前方，勿左右旋转；同时使用防噪耳机或楔形软垫固定头部，必要时加放海绵垫；

4. 定位中心位于下颌，激光定位灯通过眼睛时必须闭眼；

5. 建议扫描时患者下颌内收，全程闭眼；

序列：

备注：【A】或者【B】分别单独代表一组，定位和后处理时作为一个整体处理。一般有自动拼接，如无，手动拼接。几何名称代表大致部位，由于人的身高不同，名称和实际扫描部位会略有偏移。

定位：

Survey--定位像

全身类PET定位像扫描技巧：

1、摆位时，一定注意让被检查者身体睡直，头先进仰卧，激光定位灯定位在下颌水平；

2、矢状面定位像自动分段扫描完成，一般设置自动拼接，如不能自动拼接，自行手动拼接，拼接软件应用见后面相关内容。

冠状位分段扫描定位技巧：

1、分别将全身类PET定位像拖至定位窗口，矢状面上，上下缘包全头脚范围，常规设置七段，如包不全，可手动添加或减少一段，前后缘包全前后体部。注意区分扫描Stack的上下缘和相位过采样的上下缘。冠状位上左右范围包全。

2、矢状位上，三段统一定位，移动和旋转角度三段作为一个整体一起进行。如果三段不能联动，点击工具栏

图标进行切换，一般图标凹陷进去即可以联动。

全身类PET扫描技术要点：

分段扫描，Ingenia机型可以直接冠状位扫描，然后无缝拼接。全身常规分七段，遇被检查者过高或者过矮时可以适当增加减少段数（常规直接右键Cut一段即可，如整组被删掉，可以右键先Ungroup再进行删除相应序列）；压脂用STIR（，TI时间230ms（3.0T）或者180ms（1.5T），大范围压脂更均匀，背景抑制更好。SENSE并行采集，左右相位编码，可以减少EPI Factor，从而有效降低弥散序列的变形。

也可以采用灰阶反转显示图像，在Viewer界面，Viewing工具栏下拉菜单下选择Invert gray scale。此时图像与PET类似，所以叫类PET，病灶表现为

黑色，与PET上病灶高浓度浓聚表现类似。如下图：

图像示例：

冠状位T2W压脂

冠状位T1W_mDIXON

全身类PET图像后处理:

1、T1 mDIXON和T2WI_STIR一般只需要拼接即可

2、DWIBS序列通常有两种方式，

a、直接拼接；

b、DWIBS序列右键，进入到VolumeViewer界面，先进行Radial类

型的MIP重建，保存后再拼接。

拼接软件（MobiView）使用--工具介绍：

病例图片：

淋巴瘤

淋巴瘤

胃淋巴瘤术后

参考文献：

[1]彭婧,谢勇.核磁共振全身弥散加权成像技术在恶性肿瘤分期中的应用价值[J].中国实用医药,2021,16(28):91-93.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.28.033.

[2]张鹏,尼玛卓嘎,次旦旺久.核磁共振全身弥散检查在肿瘤患者中的应用价值[J].西藏医药,2021,42(04):20-21.

[3]荆彦平,张海霞,高峥嵘等.背景抑制全身弥散加权成像临床应用价值研究[J].实用医学影像杂志,2016,17(06):527-529.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2016.06.026.