病史：
老年女性，体检发现两肺上叶磨玻璃结节，右肺8mm，左上肺10mm，随访3个月不消失。无吸烟史。
CT图像：
右上肺磨玻璃结节6mm，CT值约-500左右，边界较为清楚，轻度的血管密集异常
左上肺磨玻璃结节，CT值-700左右，边界也较为清楚，中央血管穿过。
磨玻璃结节长期存在，90%以上为肿瘤性病变。患者手术意愿较强，而两上肺磨玻璃均可行楔形切除损失肺功能不大。于是两肺上叶结节同期楔形切除。
术后病理
右上肺浸润性腺癌，病理结果11mm，为IA2期腺泡型。和CT图像符合，因CT密度高于原位癌，且有血管聚集现象。已经有了浸润性腺癌的可能。但术后仍然基本无复发而不用治疗。
而左上肺病理却为良性病变！与术前预测完全不一样，诊断为炎症性病变伴肺泡上皮增生。
分析：
磨玻璃结节不吸收，大概率90%以上为肿瘤性病变，但确实也有少部分例外，那就是上皮增生和慢性炎症。
本例右上肺磨玻璃结节密度较高，有浸润性可能，手术没有问题；而左肺密度较淡，影像上考虑早期肿瘤，原位癌可能大，但最终病理为良性，这在术前几乎是无法确诊的。
而血管穿过，也可出现于良性的磨玻璃结节中。
这个病例告诉我们，纯磨玻璃结节密度较低，有极少部分是慢性炎症，影像上无法和原位癌完全鉴别。这种情况下，等待结节有生长趋势再切除是比较合适，也符合指南对纯磨玻璃结节的推荐。
如果本例只有左上肺纯磨玻璃结节，那么由于密度较低，应该建议观察而不急手术。
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