川至影像病例235--长骨造釉细胞瘤

       造釉细胞瘤常见于颌骨，发生于长骨罕见，长骨造釉细胞瘤是一种双向分化的低度恶性骨原发肿瘤，主要发生在胫骨，有局部复发的可能，并可转移到肺、淋巴结或其他骨骼。长骨造釉细胞瘤极其罕见，易误诊为发生于长骨的骨纤维结构不良或转移癌。其临床表现不明显，患者常以局部肿块、病理性骨折或钝痛就诊。分为经典型、骨纤维结构不良型和去分化型，骨纤维结构不良型可进展为经典型。男性患病较多，好发年龄11 ～ 40 岁，且年龄与组织学类型有一定的相关性，骨纤维结构不良型的平均年龄低于经典型。长骨造釉细胞瘤多发生于胫骨骨干，偶尔发生于股骨、尺骨、桡骨、肱骨和椎骨，主要侵犯胫骨前骨皮质，大部分呈囊性、膨胀性改变，一般界限清楚，病灶周围骨质增生或硬化，部分病灶呈恶性特征，病变呈溶骨性骨质破坏、浸润性生长、病变界限模糊及层状骨膜反应，并有软组织肿块。