头部MRI是临床上较为常见的影像学检查手段。通过头部MRI扫描,可以看到头部组织结构是否存在异常。头部MRI检查是目前脑部疾病诊断比较成熟的检查,其较高的软组织分辨力,能更高效、更早期的发现病变。如肿瘤、炎症等,还可以通过头部MRI检查脑血管是否正常,能较为准确地看到患者是否存在急性脑梗或者血管破裂,从而引起的脑出血等症状。部分自身免疫性脑部病变,如自身免疫性脑炎、血管炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等,患者也都可以通过头部MRI检查,结合分析特殊改变进行诊断。本分介绍GE家MRI头部检查方法,供参考。
3. 摆位时肩部紧贴线圈,左右居中,头部正对前方,勿左右旋转;使用防噪耳机或楔形软垫固定头部,必要时加放海绵垫;4. 定位中心位于眉心,激光定位灯通过眼睛时必须闭眼;6. 普通增强扫描对造影剂流速要求不高,可选择手推或使用高压注射器给药(一般2ml/s)。定位像扫描完成后,注意观察图像,检查头部位置是否合适,图像信号与线圈位置是否良好匹配。1.所有的序列若要使用ASSET,必须针对相应线圈进行ASSET校正扫描。2.FOV中心位于解剖中心,上下范围必须超过要扫描的解剖范围。3.一般情况下使用一次采集,扫描范围不够时增加层厚。5.ASSET能加快常规序列的扫描速度,或能改善EPI序列的图像对比度。3.OAx T2 PROP/T2Flair,横断面T2/T2Flair定位,示例如下:横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘、颅底或垂直于脑干,这样可以保证不同的头部扫描,横断面层面位置的一致性。头部常规序列,在3T上尽量不要随意更改层厚,5毫米层厚1.5毫米间隔比较好。太厚时,容积效应明显,图像质量不佳。SCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀。在轴位图像上平行于中线定位。可根据病变范围左右移动,或是全脑扫描。复制T2定位线。添加TR时间决定扫描层数,首选Z0OM线圈,可使TE最短。频率编码为左右方向。NEX=2时改善图像SNR,如果病人无法控制运动,NEX=1。可考虑去掉上下饱和带。·横断面弥散加权成像,一个序列中有两套图像,一套为b=1000的弥散加权图像,一套为b=0的T2加权图像。
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六、头颅MRI专家共识:
2.体位:仰卧位,头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。3.方位及序列:以轴面为主,矢状面或冠状面为辅。平扫序列包括:
(1)轴面T2WI、T1WI/FLAIR-T2WI序列,T1WI序列有异常高信号时,加扫脂肪抑制(fat suppression,fs)-T1WI序列。扫描基线平行于前-后联合连线(AC-PC线)。扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。
(2)矢状面和冠状面T2WI、T1WI序列。矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂,冠状面垂直于大脑矢状裂并平行于脑干。
(3)功能MR成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、DWI、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、MR波普分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等根据病变选择性使用。急性脑卒中患者必须扫描DWI序列。增强扫描序列:采用轴面、冠状面和矢状面T1WI序列,当病变紧邻颅底或颅盖骨时,增强后应加扫脂肪抑制T1WI。4.技术参数:层厚5~6mm,层间隔≤层厚×20%,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,矩阵≥256×192.TR、TE、TI等与序列特征相对应。增强钆对比机一般采用手推静脉注射,常规剂量为0.1mmol/kg或遵药品使用说明书。参考文献:
杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007.
总秦维昌, 章伟敏, 秦维昌. 医学影像技术学:MR检查技术卷[J]. 2014.
靳二虎, 蒋涛, 张辉. 磁共振成像临床应用入门(第2版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(4).
MRI检查技术专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(010):724-739.
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