男 54 结肠憩室炎（结肠轮廓外成串小囊状结构，奇观---我也是第一次见）

点击上方名片，关注后查看本订阅号的所有病例！！！

男性，54岁，15年前无明显诱因下出现下腹部隐痛不适，间断性，伴里急后重，休息后可稍缓解。无恶心呕吐，无腹泻便血，无腹胀便秘。1月前确诊为鼻咽癌，并于2023-09-01行第一次辅助化疗，具体方案不详。化疗期间主诉腹痛加重，弥漫至全腹部，改变体位或休息等均未见明显好转。          

阑尾炎手术史20年，鼻炎癌病史1月，行化学治疗中，具体方案不详。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史。无输血史。自述阿奇霉素过敏史，否认食物过敏史。         
查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹可及轻压痛，未及明显反跳痛，无明显肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy（-），膀胱无膨胀，叩诊呈鼓音，双肾区无叩痛，肠鸣音约4-5次/分，未及金属音、振水音及血管性杂音。肛门指检（-）。

单击图片，横屏观看效果好！          

    

       

肿瘤全套：

—甲胎蛋白 2.54 μg/L 0--8.78

—癌胚抗原 2.74 ng/mL 吸烟：0--10|不吸烟：0--5

—糖类抗原CA199 ＜2.00 U/mL 0--37

—铁蛋白 939.81 ng/mL ↑ 21.8--274.66

—糖类抗原CA125 34.80 U/mL 0--35

—糖类抗原CA153 8.40 U/mL 0--31.3

—肿瘤特异生长因子 72.60 U/mL ↑ 阴性：64 |可疑：64-71|阳性：71

—CA72-4 0.97 U/ml 0--6

—CYFRA211 2.30 ng/ml 0--3.07

—神经原烯醇化酶 ＜2.50 ng/ml 0--7

—SCCA 1.3 ng/ml 0--1.5          

手术探查腹腔：腹腔内无腹水，肝、脾、胃、肠管未见异常。纳米炭定位肠段位于降乙交界处。明确诊断：结肠憩室炎。遂行腹腔镜辅助左半结肠切除术。

标本：肠管一段，长16cm*直径1.8cm，未查见明显肿块及息肉，部分肠管呈憩室样改变，局灶内含粪石，查见淋巴结样组织1枚，最大径0.3cm。（结肠）粘膜慢性炎，肠壁厚薄不一，内含粪石，结合临床，符合结肠憩室炎改变，两切端慢性炎，淋巴结慢性炎（1枚）。

结肠憩室

结肠黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构；

真性（先天性，包括结肠全层）、假性（后天，无肌层）；

80%的病例无症状，当憩室合并炎症、出血时可出现临床症状：腹痛、便秘、腹泻等；

合并症：脓肿、腹膜炎、瘘管、甚至肠梗阻；