川至影像病例236-股骨颈疲劳骨折

       股骨颈疲劳骨折是一种相对罕见的损伤，属于应力性骨折的范畴，最常发生在新兵和耐力运动员身上。典型表现是与活动相关的腹股沟疼痛，患者通常表现为隐性发病，非创伤性髋关节和腹股沟疼痛，休息后疼痛减轻。与其他诊断方式相比，磁共振成像在股骨颈疲劳骨折的诊断及分类方面表现出更高的特异性、敏感性和准确性。有文献指出，缺乏维生素D、骨密度降低均是其危险因素。

       X线片通常是首个影像学检查，主要表现包括骨内痂形成、穿过小梁的硬化线和透光骨折线。骨显像最初在1976年被描述为一种诊断疲劳骨折的方法，此后在评估髋关节疼痛和阴性X线片的年轻患者中发挥了重要作用，典型表现包括沿股骨的摄取增加。由于核磁共振成像的广泛应用，MRI现已成为疲劳骨折的基准成像技术，主要特征包括骨髓水肿、骨折线和髋关节积液。骨髓水肿在脂肪抑制序列T2上表现为高信号。骨折线在T1序列上表现为低信号，在T2和STIR序列上表现为相应的高信号。有文献指出MRI在鉴别耐力运动员的疲劳骨折与其他原因引起的髋关节疼痛方面优于骨扫描。