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来源：东南大学附属中大医院放射科

病史

·女，56岁

·主诉：皮肤黄染2年余

·病史：2年前无明显诱因下出现皮肤粘膜、巩膜黄染，伴乏力，皮肤瘙痒，尿色发黄

·实验室检查：总胆红素183umol/L↑，直接胆红素148.7umol/L↑，间接胆红素34.3umol/L↑

MR平扫

小结：

硬化性胆管炎分原发性和继发性，继发性硬化性胆管炎包括：IgG4相关性硬化性胆管炎 (IgG4-SC)、复发性化脓性胆管炎 (RPC)、AIDS-相关性胆管炎、缺血性胆管炎、嗜酸性胆管炎。

鉴别诊断硬化性胆管炎，关键是排除恶性胆管狭窄，特别是当一个单节段胆管壁增厚和 (或) 狭窄被查出时。

恶性胆道狭窄影像特征: 1.门静脉期相对肝实质明显的强化的狭窄的节段；2.长的狭窄长度 (>12mm)；3.明显的胆管壁增厚(>3mm)，不清楚的外边缘；4.管腔的不规则不对称狭窄。

排除恶性胆道狭窄之后再区分是原发性硬化性胆管炎还是继发性硬化性胆管炎。同时需要结合人口统计、实验室检查和患者既往史以及影像学特征综合判断。

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