盆腔肿瘤的“浮球征”【YXZX336】

[表现]

    卵巢成熟性畸胎瘤在 CT图像上可见许多脂样小球体漂浮于囊液内,形成所谓的浮球征。

[解释]

囊性成熟性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块，瘤中的胆固醇、油脂、脂肪酸等物质在 34C以上时可为液性,形成许多可移动的脂样小球体飘浮于囊液内,形成所谓的浮球征，脂样小球标本剖面为细毛发团、脂肪、水样液体的混合物,由于其密度较低,可减低 CT 窗位提高显示率。

[讨论]

   卵巢畸胎瘤可以发生在任何年龄,80%见于育龄期,以单侧为多,但有 12%为双侧性,分为成熟性和未成熟性,绝大部分为成熟囊性畸胎瘤,为良性生殖细胞肿瘤,在全部卵巢肿瘤中占1/3左右,在生殖细胞肿瘤中占95%。

   囊性成熟性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,肿物可为单房或多房,囊壁一般较厚,囊壁多光滑,由纤维组织构成。瘤内含有3种胚层,以外胚层为主,出现率可达 100%,如仅含外胚层成分则称为皮样囊肿。主要为鳞状上皮、皮肤附件及神经组织。因此含有脱眉上皮、毛发、皮脂和分泌腺,偶见牙齿或骨骼。钙化多位于囊壁上,囊内含有水样密度影和脂肪密度影,常见团块状软组织密度影夹杂脂肪密度影悬浮其中,形成所谓的浮球征。认识和理解肿块内各种密度影与其相应病理成分对诊断卵巢成熟性畸胎瘤有很大帮助。

    CT 对脂肪、软组织、牙齿、骨骼组织或钙化相对敏感,而肿瘤内脂肪是本病最常见的 CT征象。Buy等总结了 240 例卵巢非成熟性畸胎瘤中无一例显示脂肪,可见瘤体内脂肪的存在具有特异性。