急性播散性脑脊髓炎（ADEM）影像诊断与鉴别

来源：东南大学附属中大医院放射科

病史

· 男，9岁

· 主诉：头晕、烦躁伴发热2天

· 脑脊液病理：EBV病毒衣原体抗体IgG阳性；两周后复查脑脊液病理：寡克隆抗体、脑脊液免疫学、蛋白组学检测阴性；抗MOG抗体+抗AQP4抗体+抗GFAP抗体阴性

· 查体：双下肢肌力差，Babinski征阳性；双下肢关节位置觉减退，音叉震动觉减退

MR平扫

2021-01-09

2021-01-21

小结：

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）影像诊断：

MR表现:

部位:急性播散性脑脊髓炎主要累及大脑、脊髓的白质，尤其是深部白质;累及灰质时主要在基底节、丘脑、脑干；

特点:急性播散性脑脊髓炎多为双侧的、非对称的、多发的、边界模糊的斑片状病灶，部分表现出“垂直征”的分布特点；

信号:T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;可出现坏死灶，偶有小出血，急性期可有灶周水肿及明显的强化；

脊髓炎: 1/3的ADEM患者中出现，病灶可融合，并伴有水肿或者表现为横贯性脊髓炎；

治疗后复查MRI，一般无新病灶出现，亦无异常强化。

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