莫顿神经瘤,也称为趾间或跖骨间神经瘤,并非真正的肿瘤,是足底跖骨间神经周围局灶性纤维化。被认为是由于跖骨间韧带对神经的慢性卡压所致。
它最常发生在中年人身上,女性的发病率是男性的很多倍。大约 30% 的无症状中年人有莫顿神经瘤的影像学表现。
患者通常表现为前足疼痛,从中足放射到脚趾。症状通常进行性,并因活动而加重。Mulder 征是与 Morton 神经瘤相关的体征,可在患者仰卧位时引出。与神经瘤相关的疼痛以及咔嗒声可以通过用一只手挤压两个跖骨头,同时用另一只手对趾间施加压力重现。
特征是神经退行性变,伴有神经外膜和神经内血管透明化以及足底指神经周围的纤维化。
通常发生于第3、4跖骨头间隙,较少发生于第2、3跖骨头,其余间隙少见。10% 为双侧病变。
偶尔,当出现在某些空间时,会使用特定的术语13
第1、2跖骨间隙:Heuter神经瘤
第4、5跖骨间隙:Iselin神经瘤
有症状的病变往往稍大,>5 mm 的病变很可能是有症状的。
通常表现为跖骨头近端跖骨间隙的圆形至卵形、边界清楚的低回声病变。莫顿神经瘤是不可压缩的。一小部分可以有混合回声。超声探头可引出超声 Mulder 征。
表现为哑铃形/卵形病变,位置与超声描述的位置相似。
T1:通常为低至等信号
T2:通常信号低,但有时信号中等
T1 C+ (Gd):可变增强
病例1:
病例2:
病例3:
病例4:
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