影像表现
外侧尺骨副韧带撕裂的常规MRI检查，釆用256×512矩阵或大于该矩阵的冠状脂肪抑制图像显示最佳。釆用MR关节造影，韧带撕裂在冠状位脂肪抑制T1加权图像上显示最佳。正常情况下，外侧尺骨副韧带在MRI上表现为均匀低信号。外侧尺骨副韧带近端起自外上髁，向远端延伸终止于尺骨旋后肌嵴（图1）。外侧尺骨副韧带损伤或撕裂常发生于近端外上髁附着处。更多的近期研究显示，附着在外上髁的外侧尺骨副韧带复合体（即桡侧副韧带或外侧尺骨副韧带）撕裂可能导致肘关节后外侧旋转失稳。此外，外侧尺骨副韧带中部也可能发生撕裂，也会导致肘关节后外侧旋转失稳（图2）。最近，有学者认为桡侧韧带复合体是一个整体结构（而不是独立的桡侧副韧带、外侧尺骨副韧带及环状韧带），从外上髁延伸至尺骨旋后肌嵴。如果这个观点正确的话，那么这个复合体的任意损伤都可能导致肘关节后外侧旋转失稳。
重点
外侧尺骨副韧带的主要功能之一就是维持肘关节伸展时的稳定性，防止肘关节后外侧旋转失稳。伸肘时，尺骨呈现掌心向上的外旋状态，如果外侧尺骨副韧带断裂，桡骨头会发生相对于肱骨小头的后方脱位或半脱位，出现肘关节后外侧旋转失稳（图3）。
临床相关知识
患者常有伸肘时痛性咔嗒声及断裂声，并有肘关节伸展时失稳。如果肘关节不稳患者由于自身情况（焦虑或防卫）不能行临床体检时，MRI检查可以显示外侧尺骨副韧带断裂，有助于证实肘关节后外侧旋转失稳。
教学要点
MRI诊断外侧尺骨副韧带撕裂，对于临床上疑肘关节后外侧旋转不稳而不能行临床体检者是有用的。MRI检查还可用于肘关节不稳的术前评价，有利于治疗计划的制订。
图1 肘关节MRI
冠状位脂肪抑制T2加权图像显示正常的外侧尺骨副韧带（箭头），远端附着在尺骨旋后肌嵴
图2 模拟肘关节不稳时各骨的异常位置关系
A.模拟侧位时桡骨头与肱骨小头的正常位置关系；B.当肘关节后外侧旋转失稳时，前臂旋后时桡骨相对于肱骨小头向后半脱位
图3 临床体检证实存在肘关节后外侧旋转失稳的21岁男选手肘关节MRI
冠状位图像显示外侧尺骨副韧带撕裂（箭头）
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