腱鞘囊肿是：发生于关节或腱鞘，内含有黏液性胶状液体的囊性肿物。
骨内腱鞘囊肿又称邻关节囊肿、关节旁囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。
腱鞘
腱鞘是：包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。
腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分。
腱鞘的纤维层(又称腱纤维鞘）：位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维性管道，它起着滑车和约束肌腱的作用。
腱鞘的滑膜层（又称腱滑膜鞘)：位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。鞘的内层包在肌腱的表面，称为脏层；外层贴在腱纤维层的内面和骨面，称为壁层。
脏、壁两层之间含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动。若手指不恰当地做长期、过度且快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎，为一种常见病。
腱滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分，称为腱系膜，其中有供应肌腱的血管通过。由于肌腱经常运动，腱系膜大部分消失，仅在血管神经出入处保留下来，称为腱纽。
滑膜
关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔，两端附着于关节面周缘相邻的骨表面，由纤维结缔组织构成。可分为内、外两层：内层为滑膜，富含血管网，能产生弱碱性的滑液，它不仅能增加润滑性，而且也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。外层为纤维膜，由厚而坚韧的致密结缔组织构成，有丰富的血管和神经。纤维膜因关节功能的不同而发生变化，如下肢关节的纤维膜坚韧而紧张，而上肢关节的纤维膜薄而松弛。在有些关节，纤维膜还可明显增厚，形成韧带，以增强关节的稳定性，并且限制其过度运动。
滑膜襞和滑膜囊
滑膜襞是：滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。有些襞内含脂肪，形成滑膜脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收；另外，在关节(尤其是负重较大的)运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊；它可减少肌活动时与骨面之间的摩擦，如髌下深囊。
1、之所以把两者合并起来讲是有原因滴。尽管两者的病理学基础不同，但临床表现相似，所以临床通常把两者统称为腱鞘囊肿。
（1）病理学基础不同：真正的腱鞘囊肿是腱鞘的结缔组织发生黏液变性后液化所致，囊肿外周为结缔组织，内部为黏液，所以也称粘液囊肿；滑膜囊肿外周是滑膜，内部为滑液。
（2）临床表现相似：两者一般都位于关节囊和肌腱旁，大都不与关节和滑膜鞘相通。
穿透型：骨外腱鞘囊肿穿透至骨内，在骨内形成囊肿，常伴有软组织腱鞘囊肿形成。
特发型：病变仅见于骨内，无临近软组织腱鞘囊肿形成。由于髓内血运障碍，关节软骨下灶性骨缺血坏死、成纤维细胞增殖及纤维结缔组织黏液变性引起。
骨内腱鞘囊肿的病理：
其病理改变与软组织腱鞘囊肿相同，囊壁为缺乏血管组织的纤维组织或胶原纤维，散在少量纤维母细胞，囊内为不连续的扁平细胞，有时可见结缔组织黏液变性，并有纤维包膜。
发病机制：
·(1)邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成。
·(2)骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成。
·(3)骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性。
.(4)与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿。关节软骨损伤导致软骨面小裂隙，滑膜组织及关节液疝入骨内。
相关研究认为病理机制是：由于关节囊或肌腱的退变或磨损，形成单方向的瓣膜，使滑液能进入囊内但却不能流出。
X线表现：
X线显示病灶通常临近关节面，多位于骨端的一侧。表现为圆形或卵圆形透亮区，多偏心性发病，直径1-5cm，边界清楚，骨皮质可有小的裂隙或缺失，周边环绕硬化缘，囊壁可有骨嵴和斑状硬化。
病灶无骨膜反应及软组织肿块，关节间隙无明显改变，关节无明显退变性改变。
CT表现：病灶显示为圆形、类圆形低密度区，内缘光整锐利，有厚薄不一的高密度硬化环围绕，可有粗细不匀的条状骨性间隔。大部分为单房，少数为多房，直径1-5㎝，骨皮质可见中断，无骨膜反应及软组织团块。病灶内多为软组织密度，但一旦发现气体密度，是本病的特征。病灶内亦可为液、气或软组织混合密度，并可显示液气平面或液液平面。
增强扫描无强化。可见小裂隙与关节腔相通。
上图所示（穿透型骨内腱鞘囊肿）：左胫骨下段内踝处见多个不规则囊状稍低密度影，与关节腔相通，其内见少许气液影，边缘骨质硬化。
上图为：特发型骨内腱鞘囊肿。
骨内腱鞘囊肿是邻近关节的骨内囊性病变内表面为腱鞘、滑膜样结构。
影像上表现为关节面下囊性结构。
穿透型可见通道与骨外相通，诊断明确。
特发型需与其他骨内囊性病变鉴别。
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