【Z172】眼眶海绵状血管瘤

【病因病理】

海绵状血管瘤是成年人眶内最常见的良性肿瘤,可见于任何年龄,30~50岁女性多见,病变进展缓慢。病理表现主要由充满血液的窦状间隙所构成,具有完整包膜,常形成局限性肿块,肿瘤纤

维间质多少不等,缺乏肌层弹力纤维。由于肿瘤血流缓慢,肿瘤内可见出血、囊状变性,含铁血黄素沉着,晚期有纤维化及钙化出现。肿瘤一般不会复发,也不发生恶性变。少数海绵状血管瘤可发生一眶多瘤,多簇拥在肌锥内。

【临床表现】

常表现为无痛性渐进性眼球突出。由于肿瘤多在肌锥内,早期就可出现眼球轻度向正前方突出,而无自觉症状。

【影像表现】

CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块,密度多均匀一致,一般高于邻近软组织,少数肿瘤内可见到斑点状钙化。通常发生在肌锥内,但也可见肌锥外。肿瘤有时可使眼眶轻度或中度扩大,大多数可见视神经受压移位(肿瘤与视神经粘连除外)。动态增强扫描呈“渐进性强化”,具有特征性,延迟扫描可发现肿瘤显著强化,并据此可与眶内其他肿瘤相鉴别

MRI肿瘤呈略长或等T1信号，明显长t2信号。
在多回波序列中，随TE时间的延长，肿瘤信号强度也随之增加。增强扫描可以更好地显示肿瘤的“渐进性强化”征象。

【鉴别诊断】

需与眶内视神经鞘瘤相鉴别,根据CT渐进性强化特点,两者一般不难鉴别。

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