腮腺混合瘤CT典型征象及鉴别诊断！

4、鉴别诊断：

1） 腮腺腺淋巴瘤：腮腺腺淋巴瘤又称为淋巴乳头状囊腺瘤/Warthin 瘤，临床常见的表现为时大时小的肿块，有时可以伴有局部疼痛的症状。腮腺腺淋巴瘤大多是呈圆形或者类圆形，少数呈分叶状，一般较腮腺多形性腺瘤小，直径大多小于3 cm，质地比较柔软，可有较薄的完整或不完整的包膜，多位于腮腺浅叶后下方，增强扫描肿块早期呈均匀或不均匀强化，大多是明显强化，部分中度强化，延迟强化时呈稍低密度肿块，造影剂很快退出，表现为“快进快出”的强化特点，而与多形性腺瘤“慢进慢出”，呈现延迟强化的强化特点不同，并且在造影剂浓度峰值时测量，多形性腺瘤的强化值明显低于腮腺强化值。

2 ）腮腺恶性肿瘤：少见，占腮腺肿瘤的20‰左右，病变进展快，压痛明显；表现为形态不规则、边缘模糊不清，呈浸润性生长，肿块内出血、坏死、囊变常见致密度不均；动态增强扫描肿瘤强化达峰值时间一般为90 s，明显晚于腺淋巴瘤的达峰值时间。

3 ）第二鳃裂囊肿：一般以儿童和青少年多见，常位于下颌角后方，下颌下腺和胸锁乳突肌前缘之间，层薄壁囊性，无强化，囊壁增厚并明显强化提示合并感染。

4） 腮腺其他少见良性肿瘤：比如基底细胞瘤等，其发病率很低，影像学鉴别有困难，必须结合穿刺细胞学及病理检查，并且结合患者的年龄、性别、临床症状、病史等各方面资料全面分析。