“腹膜后神经鞘瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

腹膜后神经鞘瘤

【影像学诊断要点】

　　①位于腹膜后者常发生于肾脏水平脊柱旁，肿瘤含有两种细胞成分，密度/信号可不均匀，多数为实性，也可发生囊变、钙化、出血和透明样变性。瘤体大、边缘模糊者，要考虑恶性周围神经鞘瘤。

　　②在CT上肿瘤表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿物，增强扫描后轻度至明显均匀/不均匀强化，如瘤体为实性，中部呈散在点状高密度、周边呈类环状低密度为神经鞘瘤典型表现（图1）。

　　③在MRI的T1WI上肿瘤通常表现为低信号，T2WI上表现为不均匀高信号。

【相关临床】

　　神经鞘瘤（neurilemmoma）是一种良性神经源性肿瘤，好发于20～50岁，女性发病率为男性的2倍。临床上通常没有症状。神经鞘瘤通常有包膜，其起源的神经走行于肿瘤表面。组织学上由Antoni A细胞和Antoni B成分构成，前者富含细胞成分，而后者细胞较少，水肿明显，易发生囊变。

图1神经鞘瘤

男，69岁，查体发现右髂窝肿物

A～C（CT增强扫描横断面、矢状面、冠状面重建图像）：右侧髂腰肌旁可见一椭圆形肿物，边缘清楚，密度低于同层肌肉组织，内见片状强化影及散在多发钙化灶，周边密度低。病变与髂腰肌紧密贴邻，二者分界尚清