【读书笔记】前列腺良性增生的CT、MRI诊断标准及影像表现

良性前列腺增生（BPH）多发生在移行带，几乎所有40岁以上的男性，前列腺组织学检查中都有BPH，但绝大多数不产生临床症状，主要为腺体增殖，间质增殖较少，可为弥漫性的，也可为局限性的。BPH主要是尿道周围腺体弥漫性增殖，引起前列腺中部增大，将膀胱三角区抬高，前列腺膀胱下部分（中叶）可呈“驼峰状”突入膀胱。这种增殖是进行性的，并伴膀胱三角区肌肉肥厚以及逐渐产生膀胱出口受阻，局限性增殖可形成腺瘤。

CT扫描正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm，只有在耻骨联合以上20-30mm见到前列腺才能确诊其增大，CT表现为前列腺明显增大，腺体内可有片状、结节状钙化灶，边缘部分光滑，上缘向上凸起，增大的前列腺压迫并突入膀胱，可表现为类似膀胱内肿块。前列腺周围及盆腔未见明显肿大淋巴结，周围各组织可清晰区分。

BPH的MRI所见依其组织构成而定。弥漫性腺体增殖可见前列腺增大，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀或不均匀的中高信号，并可见移行带及周边带呈低信号的假性包膜。若以间质增生为主则见腺体增大，T2WI呈不均匀低信号，间质性BPH在T2WI看不到假性包膜。在不对称的结节状增生（腺瘤），MRI显示前列腺外形改变，呈结节状增大，T2WI的信号不均匀。