月骨无菌性坏死的Lichtman分类法以腕部正侧位片为基础,并将CT和增强MRI所提供的信息包括在内,平片阴性但具有临床症状的病人应该行MRI检查以发现和排除1期月骨无菌性坏死。对2-4B期月骨无菌性坏死,高分辨率CT作为X线的补充,对完全或不完全性骨折及早期退行性变敏感性更高,可对2、3A和4期做出早期诊断。
1期:特征为局限性或弥漫性骨髓水肿,月骨形态和骨小梁结构正常,此期仅限于MRI诊断。
2期:特征为骨结构囊变和局限性硬化,月骨形态无改变。
3期:月骨破坏(通常位于近侧缘)标志3期的开始,相继出现月骨碎裂和进行性塌陷。
3A期:可发现骨折和早期的月骨高度减低,腕骨保持完整。
3B期:月骨渐进性塌陷,腕骨高度减低和腕骨不稳,舟骨逐渐向掌侧偏移,三角骨向尺侧移位。
4期:月骨完全塌陷或完全碎裂,伴继发性骨关节炎(骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下硬化)
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