经典病例分享！

【所属科室】妇科

【基本资料】患者，女，50岁

【主诉】发现盆腔肿块24天。

【现病史】患者于24天前感腹胀，遂于外院就诊发现盆腔包块。

【实验室检查】CA125 101.79 U/ML

【影像图片】

【影像表现】

盆腔内子宫前方见一等/低密度肿块影，形态规则，边界较清，其内密度不均匀，增强肿块成不均匀稍强化。盆腔内可见少量液体密度影。

【结果】

病理诊断：（右侧附件）HE结合免疫组化符合性索-间质源性肿瘤，考虑为纤维-卵泡膜瘤。

【病例小结】

纤维-卵泡膜瘤起源于卵巢性索间质组织，多见于绝经后女性，可分泌雌激素，因此女性症状比颗粒细胞瘤显著。

CT常表现为单侧附件区实性肿块，形态规则，边界清晰，平扫密度低于或接近子宫密度，肿块内可有不规则低密度影，少数可见钙化，增强呈轻度强化。

部分伴胸水及腹水，CA125可升高。

鉴别：实性肿块为主卵巢癌、子宫肌瘤（肌瘤内纤维组织可显示出旋涡征，双侧正常卵巢存在，强化与子宫肌层同步）、无性细胞瘤（多见于儿童及青少年，实性肿瘤内可有坏死，强化明显）。

【病例分析】

本例患者发病年龄为绝经后，实验室检查伴有CA125升高，CT表现为盆腔内孤立性肿块，与右侧附件区关系紧密，肿块形态规则，边界清晰，肿块内可见不规则低密度影，增强呈不均匀稍强化，同时伴有腹水，病变较为典型。

来源：影像园

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